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2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》預(yù)測試題及答案(5)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》預(yù)測試題及答案”,以方便廣大考生順利備考。

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  A1題型

  1.活動性肺結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是

  A.痰培養(yǎng)為結(jié)核分枝桿菌

  B.血沉增快

  C.典型臨床癥狀

  D.典型X線胸片特點(diǎn)

  E.痰結(jié)核桿菌PCR陽性

  【答疑編號39960】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。

  2.下列哪項(xiàng)是成人Still病的臨床特點(diǎn)

  A.皮疹(多為蝶形紅斑,不與發(fā)熱相伴隨)

  B.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高

  C.類風(fēng)濕因子、抗核抗體及血培養(yǎng)可陽性

  D.血清鐵蛋白降低

  E.多見于老年人

  【答疑編號39962】

  【正確答案】 B

  【答案解析】 成人Still病是一種病因未明的以長期間歇性發(fā)熱、一過性多形性皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、咽痛為主要臨床表現(xiàn),并伴有周圍血白細(xì)胞總數(shù)及粒細(xì)胞增高和肝功能受損等系統(tǒng)受累的臨床綜合征。國外病例以兒童為多見,皮疹的形態(tài)以散在的點(diǎn)狀和小片紅斑、斑丘疹為多見。各項(xiàng)血清及免疫學(xué)檢查均無特異性。類風(fēng)濕因子多為陰性,少數(shù)可為弱陽性。

  3.下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是

  A.血清膽紅素升高

  B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

  C.尿膽原升高

  D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性

  E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性

  【答疑編號39963】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體和補(bǔ)體的較敏感的方法。

  4.下列提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查是

  A.血清膽紅素增高

  B.血漿游離血紅蛋白增高

  C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

  D.尿膽原排出增高

  E.糞膽原排出增高

  【答疑編號39964】

  【正確答案】 B

  【答案解析】 血管內(nèi)溶血時,血漿結(jié)合珠蛋白濃度降低或消失常常被看作溶血(特別是血管內(nèi)溶血)加重的反映,但還不能用來準(zhǔn)確判斷溶血的程度。游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù),正常值<0.6mg/dl,大量血管內(nèi)溶血時高達(dá)100~200mg/dl。高鐵血紅素與血漿自蛋白結(jié)合而成的復(fù)合物——高鐵血紅素白蛋白,一般在溶血后l2~48小時出現(xiàn),臨床上可用作為急性溶血的診斷。

  5.下列哪項(xiàng)提示為結(jié)腸病變導(dǎo)致的腹瀉

  A.腹瀉量大,超過l 000ml/d

  B.便中有較多紅、白細(xì)胞

  C.常伴腹痛

  D.多發(fā)生于餐后

  E.血VIP明顯增高

  【答疑編號39965】

  【正確答案】 B

  【答案解析】 結(jié)腸性腹瀉與小腸性腹瀉相比,量少,肉眼可見膿血,有黏液,糞便中有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞。VIP瘤即血管活性腸肽瘤,其所引起的腹瀉是一種非感染性的分泌性腹瀉,腫瘤釋出的VIP能激活腸黏膜的腺苷酸環(huán)化酶,刺激小腸分泌,故而出現(xiàn)霍亂樣的嚴(yán)重水瀉,常伴有嚴(yán)重低血鉀和無胃酸(或低胃酸),亦稱為胰性霍亂。

  6.下述哪項(xiàng)不是因?yàn)檠軆?nèi)容量減少造成的腎前性氮質(zhì)血癥

  A.出血

  B.使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

  C.脫水

  D.過度利尿

  E.腹瀉

  【答疑編號39966】

  【正確答案】 B

  【答案解析】 出血、脫水、過度利尿與腹瀉是引起脫水的原因,這些情況都能引起血管內(nèi)容量減少。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是通過腎內(nèi)濾過壓降低而導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥。

  7.診斷先天心血管病與心臟瓣膜病最可靠與有價值的檢查方法是

  A.心電圖

  B.胸部X線檢查

  C.動態(tài)心電圖

  D。超聲心動圖

  E.胸部CT

  【答疑編號39967】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心電圖及動態(tài)心電圖是常用的診斷心血管疾病的檢查方法,但對鑒別病因無特殊性;胸部X線檢查通過對心臟外形、肺部血管影等對診斷心臟病起一定的作用,但敏感性及特異性均不足;胸部CT檢查,特別是現(xiàn)代超高速CT(EBCT)的應(yīng)用,大大增加了對診斷先心病及瓣膜病的臨床意義;但目前臨床上采用最廣泛、價值最高的仍是超聲心動圖檢查。

  8.下述各項(xiàng)中不符合心臟壓塞體征的是

  A.血壓下降或休克

  B.頸靜脈顯著怒張

  C.心音低、遙遠(yuǎn)

  D.奇脈

  E.脈壓增大

  【答疑編號39968】

  【正確答案】 E

  【答案解析】 由于發(fā)生心臟壓塞時,心臟舒張明顯受限,靜脈血回心受阻,左心搏血量明顯下降,致使外周動脈壓下降,脈壓縮小,重者可出現(xiàn)休克。同時可出現(xiàn)典型的心臟壓塞體征,如頸靜脈怒張、,心音減弱、遙遠(yuǎn),奇脈等。故脈壓增大是錯誤的。

  9.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)中的助強(qiáng)效應(yīng),即第一次PPD皮試陰性者,l~2周復(fù)試時則呈現(xiàn)陽性反應(yīng),其可能機(jī)制是

  A.機(jī)體免疫反應(yīng)低下

  B.PPD作為致敏原,使T淋巴細(xì)胞致敏

  C.PPD作為抗原第二次進(jìn)入機(jī)體誘導(dǎo)體液免疫反應(yīng)

  D.PPD第二次進(jìn)入,增強(qiáng)機(jī)體的免疫回憶反應(yīng)

  E.PPD第二次進(jìn)入,誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞的活化

  【答疑編號39969】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 助強(qiáng)試驗(yàn)陽性的意義在于以前曾經(jīng)感染結(jié)核的患者,隨著時間的推移,免疫反應(yīng)逐漸減弱,其主要原因在于免疫回憶反應(yīng)的下降。在助強(qiáng)試驗(yàn)時,第二次PPD進(jìn)入增強(qiáng)了機(jī)體的免疫回憶反應(yīng),因而出現(xiàn)皮試陽性。

  10.下列哪項(xiàng)是小結(jié)節(jié)性肝硬化的典型病理改變

  A.纖維組織增生

  B.肝細(xì)胞變性壞死

  C.不同程度的炎性細(xì)胞浸潤

  D.再生結(jié)節(jié)及假小葉形成

  E.新生細(xì)胞排列成膽小管樣結(jié)構(gòu)

  【答疑編號39970】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 肝硬化的組織學(xué)改變是正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞,被假小葉所取代,典型假小葉由再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)構(gòu)成,有的假小葉則由幾個不完整的肝小葉構(gòu)成。假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞排列不規(guī)則,常有不同程度的變性,脂肪浸潤以至壞死和再生。匯管區(qū)因結(jié)締組織增生而顯著增寬。

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