71、患者，女，5歲。1歲前媽媽就覺(jué)得她跟其他小孩不同，抱她的時(shí)候患兒不期待，沒(méi)有愉悅滿足的情感表達(dá)，目光一般不追隨和注視大人，1歲會(huì)走路，到目前為止仍不會(huì)叫爸媽，和其他小朋友在一起時(shí)，總自己玩自己的，有時(shí)和別人湊到一起也只會(huì)搞破壞，不會(huì)玩過(guò)家家的游戲，不與人對(duì)視。該患兒最可能的診斷是0.68分
A.Asperger綜合征
B.Rett綜合征
C.兒童孤獨(dú)癥
D.Heller綜合征
E.精神分裂癥
正確答案：C
答案解析：此題考點(diǎn)為兒童孤獨(dú)癥的診斷。孤獨(dú)癥起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。社會(huì)交往障礙主要表現(xiàn)為不能與別人建立正常的人際交往方式，沒(méi)有目光對(duì)視，表情貧乏，沒(méi)有期待父母和他人擁抱、愛(ài)撫的表情或姿態(tài)，或拒絕父母的擁抱和愛(ài)撫。在患者得到別人的關(guān)愛(ài)時(shí)也沒(méi)有流露出愉快滿足感。分不清人與人之間的親疏關(guān)系，對(duì)待親人和其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系。患者與同齡兒童之間難于建立正常的伙伴關(guān)系，在幼兒園多獨(dú)處，不與同伴一起玩耍，沒(méi)有觀看其他兒童做游戲的興趣，
72、以下哪種藥物沒(méi)有明顯抗焦慮作用0.68分
A.地西泮
B.普萘洛爾
C.卡馬西平
D.坦度螺酮
E.氯硝西伴
正確答案：C
答案解析：抗焦慮藥應(yīng)用最廣的為苯二氮卓類，其他還有丁螺環(huán)酮β一腎上腺素受體阻滯劑如普萘洛爾�？R西平為心境穩(wěn)定劑。
73、患者王某，男，32歲，結(jié)婚一年，近3～4個(gè)月來(lái)心情苦悶、沒(méi)有精神、傷心，被妻子帶來(lái)就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨(dú)身的母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關(guān)心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒(méi)有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)勸解后雖然妻子回來(lái)一起居住，但是王某總認(rèn)為問(wèn)題沒(méi)有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。目前最適合患者的治療手段是0.68分
A.抗精神病藥物
B.抗強(qiáng)迫治療
C.認(rèn)知治療
D.家庭治療
E.暗示治療
正確答案：D
答案解析：不存在明顯嫉妒妄想、強(qiáng)迫觀念、疑病、轉(zhuǎn)換癥狀等，所以抗精神病藥物、抗強(qiáng)迫治療、暗示治療都不太適宜于該患者的治療。認(rèn)知治療可能會(huì)起到一定的作用，但是要從根本上解決問(wèn)題，徹底改善患者的癥狀，開(kāi)展家庭治療以消除整個(gè)家庭及成員存在的問(wèn)題，建立新的合理的家庭成員人際關(guān)系，才是較理想的手段。因此，目前最適合患者的治療手段應(yīng)該是家庭治療。
74、患者王某，男，32歲，結(jié)婚一年，近3～4個(gè)月來(lái)心情苦悶、沒(méi)有精神、傷心，被妻子帶來(lái)就診。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者自幼和獨(dú)身的母親生活，性格內(nèi)向，孝順母親，婚前婚后一直都和母親生活在一起，兒子孝順母親，妻子嫌丈夫不關(guān)心自己，丈夫體貼妻子，母親又怨兒子沒(méi)有孝道，為此夫妻感情不和，妻子常常一生氣就住娘家不回，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)勸解后雖然妻子回來(lái)一起居住，但是王某總認(rèn)為問(wèn)題沒(méi)有根本解決，所以一直心情不好，失眠，食欲不佳，精神不振。對(duì)于該患者開(kāi)展家庭治療不包括0.68分
A.幫助丈夫建立丈夫角色
B.幫助妻子建立妻子角色
C.幫助母親獲得新的寄托感
D.暫不生育
E.幫助夫妻建立正確的夫妻聯(lián)盟關(guān)系
正確答案：D
答案解析：對(duì)于該患者開(kāi)展家庭治療包括：幫助丈夫建立丈夫角色，幫助妻子建立妻子角色，幫助母親獲倡新的寄托感，幫助夫妻建立正確的夫妻聯(lián)盟關(guān)系等。暫不生育不是家庭治療所包括的內(nèi)容。
75、下列關(guān)于兒童孤獨(dú)癥的流行病學(xué)的描述中正確的是0.68分
A.根據(jù)DSM-IV，其患病率約為兒童人口的2/萬(wàn)～5/萬(wàn)
B.女孩明顯多于男孩
C.男童患兒的癥狀往往都比較重
D.社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較高的家庭患病率較高
E.近些年來(lái)隨著新的治療手段的出現(xiàn)，孤獨(dú)癥的患病率越來(lái)越低
正確答案：A
答案解析：此題考點(diǎn)為孤獨(dú)癥的流行病學(xué)。男孩明顯多于女孩，女童患兒的癥狀往往都比較重;早期認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較高的家庭患病率較高是取樣偏差所致;近50年來(lái)，孤獨(dú)癥的患病率越來(lái)越高，可能與認(rèn)識(shí)與識(shí)別水平提高有關(guān)。
76、下列關(guān)于發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙的說(shuō)法哪項(xiàng)不對(duì)0.68分
A.癥狀常由輕到重，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，由中心到外周，由上到下
B.抽動(dòng)和突然的沖動(dòng)性動(dòng)作可同時(shí)存在，表現(xiàn)為奇特的姿勢(shì)和動(dòng)作
C.嚴(yán)重者有自傷行為
D.相當(dāng)比例的患兒伴有活動(dòng)過(guò)度、學(xué)習(xí)困難及情緒障礙
E.精神病性癥狀常見(jiàn)
正確答案：E
答案解析：(Tourette'ssyndrome)：又稱發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙，或抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)為主要特征。一般首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)，以面部肌肉的抽動(dòng)最多，呈間斷性，少數(shù)患者的首發(fā)癥狀為簡(jiǎn)單的發(fā)聲抽動(dòng)。隨病程進(jìn)展，抽動(dòng)的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現(xiàn)形式也由簡(jiǎn)單抽動(dòng)發(fā)展為復(fù)雜抽動(dòng)，由單一運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻度也增加。Tourette綜合征一般不出現(xiàn)精神病性癥狀。
77、下列關(guān)于精神發(fā)育遲滯的描述不正確的是0.68分
A.精神發(fā)育遲滯可以通過(guò)病因治療而控制
B.可應(yīng)用促腦細(xì)胞功能發(fā)育的藥物
C.可針對(duì)其合并存在的其他精神障礙予以相應(yīng)的治療
D.特殊的教育和訓(xùn)練越早越好
E.應(yīng)做好預(yù)防工作如婚前檢查、孕期保健、兒童保健等
正確答案：A
答案解析：只有部分精神發(fā)育遲滯患者可以進(jìn)行病因治療如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、地方性克汀病等，且只有盡早開(kāi)始才能取得較好療效。
78、關(guān)于丁螺環(huán)酮，下列說(shuō)法正確的是0.68分
A.是非苯二氮卓類新型抗焦慮藥物
B.系5-HT1A受體的部分阻斷劑
C.沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛作用
D.適用于各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)及軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)
E.抗焦慮治療的劑量范圍為15～45mg/d
正確答案：B
答案解析：丁螺環(huán)酮是非苯二氮卓類抗焦慮藥物，系5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑。通常劑量下沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛作用，也無(wú)依賴性報(bào)道。主要適用于各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)及軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)�？菇箲]治療的劑量范圍15～45mg/do
79、患者男性32歲，自小固執(zhí)、學(xué)習(xí)不好就找老師的原因，不愛(ài)和別人交往，總愛(ài)猜疑別人，認(rèn)為自己是最好的，對(duì)侮辱和傷害總耿耿于懷。最可能的診斷是0.68分
A.偏執(zhí)型人格障礙
B.邊緣型人格障礙
C.強(qiáng)迫型人格障礙
D.分裂樣人格障礙
E.回避型人格障礙
正確答案：A
答案解析：此患者猜疑，好斗，容易長(zhǎng)久的記恨，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，頑固的維護(hù)自己的利益，符合偏執(zhí)型人格障礙的特點(diǎn)。
80、下列關(guān)于抽動(dòng)癥的描述中錯(cuò)誤的是0.68分
A.分為短暫性抽動(dòng)障礙、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙、發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙
B.慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙是最常見(jiàn)的類型，發(fā)聲抽動(dòng)和運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)不同時(shí)存在
C.短暫性抽動(dòng)障礙一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)1年，預(yù)后良好
D.發(fā)聲與多種運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抽動(dòng)障礙常共患注意缺陷多動(dòng)障礙
E.Tourette綜合征的發(fā)聲抽動(dòng)常早于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)
正確答案：E
答案解析：此題考點(diǎn)為抽動(dòng)障礙的分類。Tourette綜合征的發(fā)聲抽動(dòng)一般晚于運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)。
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