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2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點模擬試題(8)

2014年衛(wèi)生資格考試將于5月17、18、24、25日舉行,考試吧為您準(zhǔn)備了“2014衛(wèi)生資格《內(nèi)科主治醫(yī)師》重點模擬試題”,以方便廣大考生順利備考。

  41、關(guān)于人格障礙的治療,以下說法正確的是0.68分

  A.抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),從而治療人格障礙

  B.具有攻擊行為的人格障礙者,可以給予少量心境穩(wěn)定劑

  C.總體而言,人格障礙的治療效果較好

  D.人格障礙治療的目的之一就是直接改變患者的不良行為模式

  E.對于人格障礙的患者,藥物治療非常重要

  正確答案:B

  答案解析:人格障礙的治療較為困難,藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。如情緒不穩(wěn)定者少量應(yīng)用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑;有焦慮表現(xiàn)者給予抗焦慮藥物。治療的目的之一就是幫助建立良好的行為模式,校正不良習(xí)慣,心理治療和教育、訓(xùn)練有所幫助。

  42、有關(guān)沖動型人格障礙的描述,不正確的是0.68分

  A.情緒不穩(wěn),易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突,沖動后對自己的行為毫無悔意

  B.做事往往事先沒有計劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情

  C.情感暴發(fā)時,對他人可有暴力攻擊,對自己可有自殺、自傷行為

  D.間歇期正常

  E.男性明顯多于女性

  正確答案:A

  答案解析:沖動型人格障礙以情感暴發(fā),伴明顯行為沖動為特征,男性明顯多于女性。常表現(xiàn):情緒不穩(wěn),易激惹,易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突,沖動后對自己的行為雖懊惱,但不能防止再犯,間歇期正常;人際關(guān)系強烈而時好時壞,要么與人關(guān)系極好,要么極壞,幾乎沒有持久的朋友;情感暴發(fā)時,對他人可有暴力攻擊,可有自殺、自傷行為;在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動、缺乏目的性與計劃性,做事虎頭蛇尾,很難堅持需要長時間才能完成的事情;做事往往事先沒有計劃或不能預(yù)見可能發(fā)生的事情。

  43、患兒,女,5歲。一歲半時無明顯誘因開始出現(xiàn)異常,表現(xiàn)為不跟其他小朋友玩,不會用語言表達(dá)要求,之前會講一些簡單的句子,現(xiàn)在連爸爸媽媽都不會叫,不看人,跟人沒有目光交流,四歲時出現(xiàn)反復(fù)絞手的行為,絞手的動作很復(fù)雜,正常成人難以學(xué)習(xí),走路時兩腿跨得很開,常會出現(xiàn)過度換氣,出現(xiàn)過幾次發(fā)作性四肢抽搐、口吐白沫,發(fā)作時呼之不應(yīng),每次發(fā)作持續(xù)約三至五分鐘。查體:掌指關(guān)節(jié)畸形(絞手所致),脊柱側(cè)突。此患兒最可能的診斷是0.68分

  A.Asperger綜合征伴癲痛

  B.Rett綜合征伴癲癇

  C.兒童孤獨癥伴癲痛

  D.Heller綜合征伴癲癇

  E.Tourette綜合征

  正確答案:B

  答案解析:此題考點為Rett綜合征臨床表現(xiàn)。此患兒符合Rett綜合征診標(biāo)準(zhǔn)。

  44、患者女性,23歲,農(nóng)民。一次與同村人發(fā)生口角,對方聲音洪亮,患者自感不是對手。第二天起出現(xiàn)無法說話,與之交談只能用手勢表示。能正?人裕蕉呛砜茩z查未發(fā)現(xiàn)聲帶異常。該患者的表現(xiàn)屬于0.68分

  A.軀體化障礙

  B.分離性障礙

  C.轉(zhuǎn)換性障礙

  D.緘默

  E.違拗癥

  正確答案:C

  答案解析:癔癥主要表現(xiàn)有:①分離障礙:表現(xiàn)為急驟發(fā)生的意識范圍狹窄、發(fā)泄性特點的情感暴發(fā)、選擇性遺忘以及自我身份識別障礙等,這類患者自我意識障礙常很突出,有些癥狀具有發(fā)作性,發(fā)作過后意識很快恢復(fù)正常;②轉(zhuǎn)換障礙:主要表現(xiàn)為隨意運動和感覺功能障礙,包括感覺障礙、失明、癱瘓、失音等;③特殊表現(xiàn)形式:如癔癥的群體發(fā)作等。該患者表現(xiàn)為失音,檢查沒有發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的器質(zhì)性改變,故為轉(zhuǎn)換性障礙。

  45、張某,男,21歲。自小就不聽管教,欺負(fù)同學(xué),曠課,敲詐勒索小學(xué)生,被小學(xué)生家長舉報受到學(xué)校警告處分。初中畢業(yè)后到某中專學(xué)習(xí),經(jīng)常曠課,不參加考試,在學(xué)生宿舍里經(jīng)常欺負(fù)農(nóng)村來的同學(xué),曾邀約同伙到學(xué)!敖逃(xùn)”不服他管教的兩個學(xué)生。讀中專一年后自動退學(xué)。樓上鄰居曾指責(zé)他不該深夜唱卡拉OK,他便于次日深夜將干粉滅火劑噴灑于該鄰居的大門上。其母因子宮肌瘤手術(shù)住院,他不曾到醫(yī)院探視,最近一年沉溺于網(wǎng)吧,多次賴賬和老板發(fā)生沖突并打傷老板。如果患者經(jīng)常出現(xiàn)發(fā)脾氣,情緒不穩(wěn),攻擊他人時可考慮給予0.68分

  A.大劑量抗精神病藥

  B.苯二氮卓類藥

  C.碳酸鋰

  D.小劑量抗抑郁藥

  E.大劑量抗抑郁藥

  正確答案:C

  答案解析:情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物,具有攻擊行為者可給予少量碳酸鋰,亦可酌情試用其他心境穩(wěn)定劑。

  46、患兒,男,4歲。1歲前并未見明顯異常,1歲后家長發(fā)現(xiàn)患兒不理人,目光不注視人,不會用言語表達(dá)要求,也不會用手指;1歲前本已會叫爸媽,現(xiàn)在也不叫了。不跟其他小朋友玩,也不會玩玩具,拿到任何玩具都喜歡聞。喜歡旋轉(zhuǎn)的東西,常常一個人無目的地轉(zhuǎn)圈,特別喜歡看天氣預(yù)報。至今不會認(rèn)顏色、大小、長短。大小便尚不能自理。此患兒最可能的診斷考慮為0.68分

  A.Asperger綜合征

  B.Rett綜合征

  C.兒童孤獨癥

  D.Heller綜合征

  E.以上均不是

  正確答案:C

  答案解析:此題考點為兒童孤獨癥的診斷及鑒別診斷。兒童孤獨癥起病于嬰幼兒期,以男孩多見,主要特征為嚴(yán)重的內(nèi)向性孤獨,對他人全面缺乏情感反應(yīng),言語發(fā)育不良或發(fā)育遲緩,刻板單調(diào)的行為方式,約3/4的患兒智力低下,該患兒符合上述特征。Asperger綜合征有類似兒童孤獨癥的某些特征,男孩多見,一般到學(xué)齡期7歲左右才癥狀明顯,和孤獨癥相比,它沒有明顯的言語和智能障礙。Rett綜合征是X染色體連鎖顯性遺傳病,只見于女孩,主要表現(xiàn)為特征性的手的刻板性扭轉(zhuǎn),目的性手部活動喪失及過度換氣,病程進(jìn)展快,預(yù)后差。Heller綜合征又叫嬰

  47、關(guān)于抗精神病藥物所致靜坐不能,哪項不正確0.68分

  A.在治療1~2周后最為常見,表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步

  B.使用鹽酸苯海索

  C.患者主觀感到必須來回走動,情緒焦慮或不愉快

  D.加用苯二氮卓類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效

  E.有時需減少抗精神病藥劑量

  正確答案:B

  答案解析:靜坐不能在治療1~2周后最為常見,發(fā)生率約為20%。表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動或原地踏步。處理:苯二氮卓類藥和β-受體阻滯劑如普萘洛爾等有效,而抗膽堿能藥通常無效。有時需減少抗精神病藥劑量,或選用錐體外系反應(yīng)低的藥物。

  48、苯二氮卓類藥物的催眠作用機制是0.68分

  A.與GABAA受體α亞單位結(jié)合

  B.增強GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制

  C.與β亞單位苯二氮卓受體結(jié)合

  D.促進(jìn)GABA的釋放

  E.減慢GABA的降解

  正確答案:B

  答案解析:苯二氮卓類(BZ)作用機制為增強GABA能神經(jīng)的傳遞功能和突觸抑制效應(yīng),還能增強GABA與GABAA受體的結(jié)合。GABA受體-BZ受體-Cl-通道是一個大分子復(fù)合體。BZ類與腦內(nèi)BZ受體結(jié)合,促進(jìn)了GABA與GABAA受體的結(jié)合,使C1-通道開放頻率增加,Cl-內(nèi)流增多,細(xì)胞膜超級化,使GABA能神經(jīng)的抑制功能增強。

  49、兒童多動綜合征(ADHD)的病因不包括0.68分

  A.遺傳因素

  B.人際關(guān)系不良

  C.前額葉發(fā)育不成熟及神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙

  D.母孕期、圍生期及出生后各種因素所致的腦損傷

  E.家庭環(huán)境不良及教養(yǎng)方式不當(dāng)

  正確答案:B

  答案解析:一般認(rèn)為ADHD的病因涉及遺傳、環(huán)境、腦發(fā)育、腦損傷、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常等。人際關(guān)系不良可以是ADHD社會功能損害的表現(xiàn),而非病因。

  50、過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義0.68分

  A.強迫型人格障礙

  B.焦慮型人格障礙

  C.社交紊亂型人格障礙

  D.邊緣型人格障礙

  E.依賴型人格障礙

  正確答案:A

  答案解析:強迫型人格障礙以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征。

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