二、A3型題:以下提供若干案例,每個(gè)案例設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)字母的所屬方框涂黑。
第1-3題患者男性,75歲,非胰島素依賴型糖尿病史30年,近6年出現(xiàn)蛋白尿及高血壓,近2年來腎功能逐漸減退。3個(gè)月前開始出現(xiàn)惡心,嘔吐,伴雙下肢浮腫。近日化驗(yàn)血K+5.5mmol/L,CO2CPl6.5mmol/L,Cr830μmol/L,Hb6.5g/dl,血糖16mmol/L.腹部曾行胃大部切除術(shù)
1、該患者的腎功能目前為
A、腎儲(chǔ)備能力下降期
B、氮質(zhì)血癥期
C、腎衰竭期
D、尿毒癥期
E、腎衰竭代償期
2、本例病人最佳治療措施是
A、血液灌流
B、血液濾過
C、血液透析
D、腹膜透析
E、腎與胰島聯(lián)合移植
3、下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)
A、輸注全血
B、輸注紅細(xì)胞
C、促紅細(xì)胞生成素
D、促細(xì)胞生成素+鐵劑
E、促細(xì)胞生成素+葉酸
正確答案是:DCD
第4-5題男性,69歲,4個(gè)月前患者雙下肢水腫,血色素150g/L,尿常規(guī)蛋白陽性,24小時(shí)尿蛋白定量5.9g,血漿白蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L現(xiàn)患者雙下肢無水腫,但腹水明顯增加,血色180g/L,24小時(shí)尿蛋白定量4.8g,血漿白蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L
1、首先考慮的并發(fā)癥是
A、肝硬化
B、腹膜炎
C、血吸蟲病
D、腸穿孔
E、下腔靜脈血栓栓塞
2、為明確病因,檢查首選
A、肝臟B超
B、腹水培養(yǎng)
C、大便蟲卵檢查
D、腹部X光檢查
E、下腔靜脈彩超
正確答案是:EE
第6-8題男性,40歲,浮腫、少尿1周,BP.160/100mmHg,尿蛋白定量2g/24h,尿RBC20~30/HP,血肌酐600μmol/L,血CIC(+),腎臟病理:光鏡下可見11個(gè)腎小球,部分毛細(xì)血管狹窄,6個(gè)細(xì)胞新月體形成、3個(gè)纖維新月體,IgG、C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)
1、該患者的診斷是
A、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎
B、新月體性腎炎Ⅰ型
C、新月體性腎炎Ⅱ型
D、系膜增生性腎炎
E、系膜毛細(xì)血管性腎炎
2、其發(fā)病機(jī)制主要是
A、與抗腎小球基膜抗體有關(guān)
B、與抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有關(guān)
C、與細(xì)胞免疫有關(guān)
D、與免疫復(fù)合物有關(guān)
E、與原位免疫有關(guān)
3、下一步治療方案首選
A、強(qiáng)化血漿置換療法
B、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療
C、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物
D、給予強(qiáng)的松龍沖擊治療十血液透析
E、口服強(qiáng)的松十細(xì)胞毒類藥物
正確答案是:CDC
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