(10-12題共用題干)
女，48歲。近一個(gè)月感口渴、飲水量增至每天2000毫升。身高156厘米，體重71公斤�？崭寡�180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。
10.按以上建議治療三個(gè)月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。進(jìn)一步治療建議 C
A.氯磺丙脲 B.格列齊特 C.二甲雙胍 D.阿卡波糖 E.正規(guī)胰島素
11.4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜 E
A.原降血糖藥增加劑量 B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥
C.增加一種口服降血糖藥 D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用
E.胰島素治療
12.給患者的治療建議是 A
A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療 B.雙胍類降血糖藥
C.磺脲類降血糖藥 D.α-葡萄糖苷酶抑制劑
E.胰島素
(13-14題共用題干)
中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。
13..診斷最可能是 D
A.甲亢性心臟病 B.甲亢復(fù)發(fā)
C.放射性甲狀腺炎 D.甲狀腺危象
E.心力衰竭
14藥物治療首選 E低
A.MTU B.CMZ C.MM D.TH E.PTU
14.治療原則 E
A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因 B.強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療
C.強(qiáng)心、利尿、抗感染 D.抗甲狀腺藥物治療
E.抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對(duì)TH的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因
(15-17題共用題干)
女性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無(wú)力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，Bp170/100mgHg，甲狀腺無(wú)腫大，心率82次/分，心律齊。
15.診斷最有可能是 C
A.甲亢 B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.庫(kù)欣綜合征
E.嗜鉻細(xì)胞瘤
16.哪項(xiàng)檢查最有助于診斷 C
A.甲狀腺激素測(cè)定
B.甲狀旁腺素測(cè)定
C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)
D.地塞米松抑制試驗(yàn)
E.兒茶酚胺測(cè)定
17.鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值 C
A.TSH測(cè)定 B.PTH測(cè)定 C.腎素、血管緊張素Ⅱ測(cè)定 D.ACTH興奮試驗(yàn) E.高血糖素激發(fā)試驗(yàn)
(18-21題共用題干)
男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無(wú)腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/分，Bp150/70mmHg，肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝131I率∶3/小時(shí)35%，24/小時(shí)52%。
18.診斷考慮 E
A.消化道腫瘤 B.慢性肝病C.慢性消化不良 D.慢性結(jié)腸炎 E.甲亢
19.哪項(xiàng)檢查有助于功能診斷 E
A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定 B.甲狀腺攝131I率
C.TRH興奮試驗(yàn) D.T3抑制試驗(yàn)
E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓
20.若該患者對(duì)抗甲狀腺藥無(wú)效，治療選擇 E
A.碘劑治療 B.普萘洛爾治療 C.放射性131I治療 D.糖皮質(zhì)激素治療 E.手術(shù)治療
21.若術(shù)后復(fù)發(fā)，治療選擇 E
A.碘劑B.β受體阻滯劑C.再次手術(shù)D.糖皮質(zhì)激素E.放射性131I
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