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漿細(xì)胞病及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A1
1、多發(fā)性骨髓瘤患者，外周血紅細(xì)胞呈緡錢狀排列的主要原因是
A、血液中鈣離子增加
B、血膜涂片偏厚
C、嚴(yán)重脫水
D、纖維蛋白原增加
E、M蛋白增加
2、多發(fā)性骨髓瘤常不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)異常
A、血鈣下降
B、血磷正�；蛟黾�
C、血肌酐增加
D、血尿素氮增加
E、酚紅排泄試驗(yàn)異常
3、多發(fā)性骨髓瘤的血象中，紅細(xì)胞常見變化是
A、靶形
B、口形
C、出現(xiàn)H-J小體
D、出現(xiàn)卡波環(huán)
E、緡錢狀排列
4、下列有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的敘述不正確的是
A、一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤細(xì)胞不能排除多發(fā)性骨髓瘤的可能性
B、骨髓中異常漿細(xì)胞一般為5%～10%
C、是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞異常增生的一種惡性腫瘤
D、骨髓瘤細(xì)胞的大小、成熟程度與正常漿細(xì)胞常有明顯不同
E、骨髓增生程度常為增生極度活躍
5、診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要根據(jù)
A、血常規(guī)檢查
B、骨髓活檢
C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D、細(xì)胞化學(xué)染色
E、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查
6、多發(fā)性骨髓瘤最常見的類型是
A、IgG型
B、IgA型
C、IgD型
D、IgM型
E、輕鏈型
7、多發(fā)性骨髓瘤具有下列哪一項(xiàng)特點(diǎn)
A、外周血中骨髓瘤細(xì)胞明顯增多
B、外周血中淋巴細(xì)胞減少
C、常無腎功能異常
D、可發(fā)生漿細(xì)胞白血病
E、貧血多數(shù)屬于小細(xì)胞低色素性
8、下列哪一型多發(fā)性骨髓瘤易并發(fā)漿細(xì)胞白血病
A、IgA型
B、IgD型
C、IgE型
D、IgG型
E、IgM型
9、下列哪一項(xiàng)不符合多發(fā)性骨髓瘤
A、高鈣血癥
B、蛋白尿
C、高尿酸血癥
D、血沉快
E、高白蛋白血癥
10、多發(fā)性骨髓瘤最有診斷意義的是
A、原因不明的貧血
B、腎功能障礙
C、肋骨的病理性骨折
D、血清球蛋白增高
E、骨髓檢查發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞增多
11、尿本-周蛋白陽性是下列哪種病的特征之一
A、多發(fā)性骨髓瘤(MM)
B、急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)
C、多毛細(xì)胞白血病(HCL)
D、成人T細(xì)胞白血病(ATL)
E、幼淋巴細(xì)胞白血病(PLL)
二、B
1、A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞大于20%
B.經(jīng)飛沫傳播
C.確診依靠骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D.經(jīng)血傳播
E.單核-吞噬細(xì)胞良性增生性疾病
<1> 、多發(fā)性骨髓瘤
A B C D E
<2> 、CML加速期
A B C D E
參考答案：
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 M蛋白增加是外周血紅細(xì)胞呈緡錢狀排列的主要原因。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤臨床生化檢驗(yàn)可見：血鈣常升高，可達(dá)12%～16%，血磷一般正常。當(dāng)腎功能不全時(shí)，血磷常因排出受阻而升高。堿性磷酸酶可正常、降低或升高。故選擇A選項(xiàng)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤絕大多數(shù)患者都有不同程度的貧血，貧血的嚴(yán)重程度隨病情的進(jìn)展而加重。紅細(xì)胞常呈緡錢狀排列。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓。其骨髓象為：早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于診斷。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺檢查對多發(fā)性骨髓瘤診斷有決定性意義。早期病人的瘤細(xì)胞可呈灶性分布，需多部位、多次穿刺，才有助于診斷，瘤細(xì)胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活躍，各系統(tǒng)比例常隨瘤細(xì)胞的多少而異。正常骨髓內(nèi)漿細(xì)胞為1%～1.5%，在多發(fā)性骨髓瘤時(shí)異常漿細(xì)胞增多，一般為5%～10%。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)血清和尿免疫電泳，“M”成分以IgG型最多見，約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤，屬于成熟B細(xì)胞腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髄中單克隆漿細(xì)胞的增生并侵犯骨髓，引起骨骼破壞、骨痛或骨折、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)血清和尿中免疫電泳，可將“M”成分分為：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型等。其中IgE型比較罕見，且易并發(fā)漿細(xì)胞白血病。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的患者血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。
10、
【正確答案】 E
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤最有診斷意義的是：骨髓檢查發(fā)現(xiàn)異常漿細(xì)胞增多。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤尿蛋白電泳和免疫電泳可檢出B-J蛋白和鑒別κ和λ鏈，與血清電泳的結(jié)果相吻合。此法敏感性高，特異性強(qiáng)，幾乎所有病人(除不分泌型)均為陽性。
二、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺檢查對多發(fā)性骨髓瘤的診斷有決定性意義，只有多部位、多次穿刺，才有助于診斷。
【正確答案】 A
【答案解析】 外周血嗜堿粒細(xì)胞>20%可出現(xiàn)于CML加速期。
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