一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 診斷造血系統(tǒng)疾。汗撬柘髾z驗對各種類型白血病、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、惡性織細(xì)胞病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)色組織細(xì)胞增生癥、多發(fā)性骨髓瘤具有診斷價值,也常通過復(fù)查骨髓象來評價療效或判斷預(yù)后。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓象檢查禁忌證有血友病和晚期妊娠孕婦等。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮:①骨髓腔中紅骨髓豐富;②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位;③應(yīng)避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查對各種白血病、再障、巨幼細(xì)胞貧血、惡性組織病、戈謝病、尼曼-匹克病、海藍(lán)組織細(xì)胞增生病、多發(fā)性骨髓瘤等具有診斷價值。協(xié)助診斷某些疾病:如各種惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移、淋巴瘤的骨髓浸潤、骨髓增生異常綜合征、缺鐵性貧血、溶血性貧血、脾亢和原發(fā)性免疫性血小板減少癥。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 原始單核細(xì)胞的核染色質(zhì)纖細(xì),呈疏松網(wǎng)狀;原始紅細(xì)胞的核染色質(zhì)呈顆粒狀,比原始粒細(xì)胞粗而密;原粒細(xì)胞的核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀,排列均勻,無濃集;原淋巴細(xì)胞的核染色質(zhì)細(xì)致,呈顆粒狀,但比原粒細(xì)胞稍粗,排列勻稱;原巨核細(xì)胞的核染色質(zhì)呈粗大網(wǎng)狀,排列緊密。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 原始紅細(xì)胞的胞核圓形、居中或稍偏于一旁,約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈顆粒狀,比原始粒細(xì)胞粗而密,胞質(zhì)量少,深藍(lán)色,不透明,在核周圍常形成淡染區(qū)。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 正常骨髓象中原淋和幼淋細(xì)胞極罕見。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 幼稚淋巴細(xì)胞:胞體直徑10~16μm,胞核圓形或橢圓形,核仁模糊不清或消失,核染色質(zhì)仍較細(xì)致。胞質(zhì)較少,淡藍(lán)色,偶有少許天青胺藍(lán)顆粒。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 正常情況下原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞、中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞只能存在于骨髓中,而桿狀核粒細(xì)胞既可出現(xiàn)在骨髓中,也可出現(xiàn)于外周血中。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 原粒、早幼粒、中幼粒都具有分裂能力。晚幼粒及以后各期喪失分裂能力。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 缺鐵性貧血只通過骨髓涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查不能確診,還需要進(jìn)行骨髓鐵染色。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 血涂片原始及幼稚細(xì)胞占82%,符合急性白血病診斷。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性造血功能停滯可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少,骨髓至少一個部位增生減低,胞體比同期正常細(xì)胞明顯增大。
三、B
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 中幼紅細(xì)胞:胞體直徑8~15μm,圓形。胞核圓形或橢圓形,約占細(xì)胞的1/2,核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀,其中有明顯空隙,核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多,可呈嗜多色性。
【正確答案】 C
【答案解析】 漿細(xì)胞:胞體直徑8~15μm,圓形或橢圓形。胞核明顯縮小,較圓,可占細(xì)胞1/3以下,偏于細(xì)胞一側(cè),核染色質(zhì)濃密成塊,常排列成車輪狀,無核仁。胞質(zhì)豐富,染藍(lán)色或紅藍(lán)相混的藍(lán)紫色,有泡沫感,核的外側(cè)常有明顯的淡染區(qū),漿內(nèi)常有小空泡,偶見少數(shù)天青胺藍(lán)顆粒。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 原始粒細(xì)胞:胞體直徑10~18μm,圓形或類橢圓形。胞核較大,約占細(xì)胞的2/3以上,核染色質(zhì)呈細(xì)粒狀,排列均勻,無濃集,核膜較模糊。核仁2~5個,較小,清楚。胞質(zhì)量少,呈透明天藍(lán)色,繞于核周,無顆粒。
【正確答案】 D
【答案解析】 中幼紅細(xì)胞:胞體直徑8~15μm,圓形。胞核圓形或橢圓形,約占細(xì)胞的1/2,核染色質(zhì)凝聚成索條狀或塊狀,其中有明顯空隙,核仁消失。胞質(zhì)內(nèi)血紅蛋白形成逐漸增多,可呈嗜多色性。
【正確答案】 E
【答案解析】 原始淋巴細(xì)胞的特征:胞體直徑10~18μm,圓或橢圓形。胞核大,位于中央或稍偏一側(cè),圓或橢圓形、核染色質(zhì)細(xì)致,呈顆粒狀,但比原粒細(xì)胞稍粗,排列勻稱,核膜濃厚,界限清晰,核仁1~2個,胞質(zhì)極少,呈淡藍(lán)色,透明,核周界明顯,無顆粒。
【正確答案】 C
【答案解析】 原始紅細(xì)胞:胞體直徑15~25μm,圓形或橢圓形,邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁,約占細(xì)胞直徑的4/5,核染色質(zhì)呈顆粒狀,比原始粒細(xì)胞粗而密,核仁1~3個,胞質(zhì)量少,深藍(lán)色,不透明,在核周圍常形成淡染區(qū)。
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