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2020年檢驗(yàn)技士考試《血液學(xué)檢驗(yàn)》習(xí)題及答案(2)

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第 1 頁(yè):試題
第 2 頁(yè):參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征(MDS)可分為五個(gè)亞型:RA型、RAS型、RAEB型、RAEB-T型、CMML型。以上分型實(shí)質(zhì)是白血病俞的不同階段,最后以AML告終。RA型最輕,可以較長(zhǎng)生存,RAEB-T型可按早期白血病處理,CMML型已列為白血病。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  髓系細(xì)胞表面抗原及淋巴細(xì)胞亞群分布異常是MDS病態(tài)造血的另一種表現(xiàn),外周血CD3+、CD4+細(xì)胞減少,CD4/CD8比值減低或倒置,與MDS病態(tài)發(fā)育相關(guān)。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征的骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵豐富,大多數(shù)病例的鐵粒幼紅細(xì)胞增多,有的可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征患者較常出現(xiàn)的染色體核型異常為-5/5q-,-7/7q-和+8。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的造血功能嚴(yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病。多數(shù)病歷骨髓增生明顯活躍,有少數(shù)增生正;驕p低,伴明顯病態(tài)造血。與急性白血病的重要區(qū)別是骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少,急性白血病骨髓原始及幼稚細(xì)胞明顯多于骨髓增生異常綜合征。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】

  骨髓異常綜合征(MDS)是一組獲得性的造血功能嚴(yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病。

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  骨髓異常綜合征是一組獲得性的、造血功能嚴(yán)重紊亂的、造血干細(xì)胞克隆性疾病。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征的大多數(shù)病例的骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍,部分MDS病例可有紅系細(xì)胞的顯著增生,多為中晚幼階段,有明顯的病態(tài)造血(如類巨幼樣變等)。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也有病態(tài)造血。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征初期血液學(xué)異常主要有貧血、血小板和中性粒細(xì)胞減少,多數(shù)病例同時(shí)有3項(xiàng),也有1~2項(xiàng)減少,并可見(jiàn)病態(tài)造血。其余選項(xiàng)不見(jiàn)病態(tài)造血。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】

  根據(jù)血片見(jiàn)正常和低色素紅細(xì)胞及少數(shù)中、晚幼粒細(xì)胞,紅細(xì)胞滲透脆性減低,骨髓環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞達(dá)45%,其診斷可能為鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征實(shí)驗(yàn)室診斷:紅細(xì)胞表現(xiàn)不同程度貧血,可為正細(xì)胞正色素性,并可為大細(xì)胞或小細(xì)胞以及雙形性貧血;白細(xì)胞:有不同程度的質(zhì)和量的變化。白細(xì)胞數(shù)減少、正;蛟龆,有少量幼稚粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒稀少或缺如,核分葉過(guò)多或減少,且有異型粒細(xì)胞樣變;紅細(xì)胞系多為明顯增生,少數(shù)增生減低,原紅和早幼紅細(xì)胞增多;粒細(xì)胞系增生活躍或減低,原始粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞可增高,伴成熟障礙,有的早幼粒細(xì)胞核仁明顯、顆粒粗大,有的類似單核細(xì)胞,核凹陷或折疊;血細(xì)胞化學(xué)染色骨髓鐵染色常顯示細(xì)胞外鐵豐富,大多數(shù)病例的鐵粒幼紅細(xì)胞增多,有的可見(jiàn)環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正確答案】 C

  【答案解析】

  MDS患者中35%~70%有染色體異常,骨髓細(xì)胞克隆性染色體核型改變以-5/5q-、-7/7q-、+8、20q-等較為常見(jiàn)。與巨幼紅細(xì)胞貧血的鑒別診斷需要做血清葉酸、維生素B12檢查,巨幼紅細(xì)胞貧血血清葉酸、維生素B12檢查減低。

  <2>、

  【正確答案】 D

  【答案解析】

  骨髓增生異常綜合征的骨髓象:多數(shù)病例骨髓增生明顯活躍,有少數(shù)增生正;驕p低,伴明顯病態(tài)造血。①紅細(xì)胞系:多為明顯增生,少數(shù)增生減低,原紅細(xì)胞和早幼紅細(xì)胞增多,有類巨幼樣變,可見(jiàn)核碎裂、核畸形、核分葉、雙核或多核幼紅細(xì)胞,核質(zhì)發(fā)育不平衡,胞質(zhì)嗜堿著色不均。②粒細(xì)胞系:粒細(xì)胞系增生活躍或減低,原粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞可增高,伴成熟障礙,有的早幼粒細(xì)胞核仁明顯,顆粒粗大,有的類似單核細(xì)胞,核凹陷或折疊?捎芯尥碛琢<(xì)胞、桿狀核細(xì)胞及分葉過(guò)多的中性粒細(xì)胞,而吞噬功能減低。③巨核細(xì)胞系:巨核細(xì)胞量正常、減少或增多,并且多為小巨核細(xì)胞,其特點(diǎn)是體積小、畸形,含單個(gè)核、雙核、多核及分葉過(guò)多,核仁明顯等,此有助于早期診斷。

 

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