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| 第 3 頁(yè)：答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性腎功能衰竭分四期：腎儲(chǔ)備能力喪失期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期、尿毒癥期，在腎功能衰竭期腎功能已嚴(yán)重受損，會(huì)有大量尿蛋白。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 痛風(fēng)是螵呤代謝失調(diào)所致，血清尿酸(UA)可明顯升高。(可高達(dá)800～1500μmol/L)。所以UA主要用作痛風(fēng)的診斷指標(biāo)。正常人UA的參考值：男性180～440μmol/L(3.0～7.4mg/dl)。
【正確答案】 A
【答案解析】 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)：①無(wú)癥狀性高尿酸血癥期;②急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎;③臨界間痛風(fēng)�；颊啧钻P(guān)節(jié)疼痛是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)之一，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。
四、B
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 尿酸的測(cè)定方法是酶偶聯(lián)測(cè)定法。
【正確答案】 C
【答案解析】 肌酐測(cè)定的方法是堿性苦味酸法(Jaffe法)和肌酐酶法。堿性苦味酸法(Jaffe法)干擾和影響因素較少，速度快，適用于自動(dòng)分析，近年已被普遍采用。
【正確答案】 B
【答案解析】 測(cè)定方法血清總蛋白測(cè)定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法。此反應(yīng)的優(yōu)點(diǎn)是清、球蛋的反應(yīng)性相近，操作簡(jiǎn)單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點(diǎn)是靈敏度較低。
【正確答案】 A
【答案解析】 尿素常用的測(cè)定方法是二乙酰一肟顯色法(Fearon反應(yīng))和酶偶聯(lián)速率法(尿素酶法)。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 腎小管通過(guò)分泌H+、重吸收HCO3-來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡。
【正確答案】 C
【答案解析】 β2-微球蛋白產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞，因其分子量小，能自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜。通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后在近曲小管幾近全部被重吸收，故尿中生理濃度很低。故可以通過(guò)檢查尿β2微球蛋白檢查腎小管的重吸收功能。
【正確答案】 C
【答案解析】 腎小管葡萄糖最大重吸收極限量可反映近曲小管重吸收功能，但測(cè)定方法繁瑣，多不采用。正常人尿糖陰性，當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾，即8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)時(shí)，可出現(xiàn)尿糖。如血糖正常、糖耐量試驗(yàn)正常而尿糖陽(yáng)性，稱為腎性糖尿，表示腎小管重吸收糖的功能減退。
【正確答案】 B
【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過(guò)，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過(guò)多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過(guò)了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。即蛋白尿的選擇指數(shù)是腎小球?yàn)V膜屏障功能檢查。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 混合型或Ⅲ型腎小管性酸中毒(RTA)主要是由于各種原因所致的近端腎小管對(duì)碳酸氫鹽的再吸收障礙和遠(yuǎn)端腎小管泌H+功能障礙造成血液和小管液間不能建立正常的PH梯度所引起的一組臨床綜合征。發(fā)病時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)遠(yuǎn)曲小管排H+下降和近曲小管重吸收HCO3-下降。
【正確答案】 D
【答案解析】 高血鉀性遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒：是因缺乏醛固酮或腎小管對(duì)醛固酮反應(yīng)減弱，遠(yuǎn)端腎單位Na+轉(zhuǎn)運(yùn)障礙或Cl-重吸收增加，從而抑制分泌H+，導(dǎo)致尿液酸化障礙。此病的功能障礙是醛固酮的作用下降。
【正確答案】 A
【答案解析】 遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒(RTA)主要是由于各種原因所致的遠(yuǎn)端腎小管泌H+功能障礙造成血液和小管液間不能建立正常的PH梯度所引起的臨床綜合征。發(fā)病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管排H+下降。
【正確答案】 B
【答案解析】 近端腎小管性酸中毒(RTA)主要是由于各種原因所致的近端腎小管對(duì)碳酸氫鹽的再吸收障礙造成血液和小管液間不能建立正常的PH梯度所引起的臨床綜合征。發(fā)病時(shí)，近曲小管重吸收HCO3-下降。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量>0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過(guò)，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過(guò)多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過(guò)了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。
【正確答案】 A
【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量>0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過(guò)，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過(guò)多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過(guò)了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。
【正確答案】 D
【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現(xiàn)超過(guò)正常量的蛋白質(zhì)，即尿蛋白定量>0.15g/24h。當(dāng)腎小球通透性增加時(shí)，血液中蛋白質(zhì)被腎小球?yàn)V過(guò)，產(chǎn)生蛋白尿，而血漿中低分子量蛋白質(zhì)過(guò)多，這些蛋白質(zhì)大量進(jìn)入原尿，超過(guò)了腎小管的重吸收能力時(shí)，也可以產(chǎn)生蛋白尿。前者稱為腎小球性蛋白尿，后者稱為血漿性(或溢出性)蛋白尿。此外，當(dāng)近曲小管上皮細(xì)胞受損，重吸收能力降低或喪失時(shí)，則產(chǎn)生腎小管性蛋白尿。
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