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(1~3題共用題干)
許女士,67歲,發(fā)現(xiàn)高血壓15年,胸痛間歇發(fā)作3年,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病。給予,普萘洛爾10mg,每日3次治療。今日突然出現(xiàn)胸悶、氣急、咳泡沫痰。體檢:端坐位,心率115次/分,雙肺底濕啰音,雙下肢無水腫。
第1題 該病人目前的診斷為( )
A、并發(fā)肺炎
B、急性心肌梗死
C、心絞痛發(fā)作
D、全心衰竭
E、急性左心衰竭
標準答案: E
第2題 目前病情變化最可能的誘因是( )
A、急性上呼吸道感染
B、體力過勞
C、進食過飽
D、應用抑制心肌收縮的藥物
E、心動過緩
標準答案: D
第3題 為減輕該病人的呼吸困難,給予氧氣吸入,其流量為( )
A、1~2L/min
B、2~3 L/min
C、3~4 L/min
D、4~5 L/min
E、6~8 L/min
標準答案: E
(4~5題共用題干)
趙女士,25歲,發(fā)現(xiàn)風濕性心臟病二尖瓣關閉不全2年,Jb尖部有Ⅳ級收縮期雜音。近1個月持續(xù)發(fā)熱,伴乏力、關節(jié)肌肉疼痛。球結膜見點狀出血,杵狀指,除原有心臟雜音外,在主動脈瓣區(qū)聞及吸氣樣雜音。
第4題 除風濕性心臟病外還應考慮合并( )
A、風濕活動
B、上呼吸道感染
C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎
D、敗血癥
E、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)
標準答案: C
第5題 目前首選的檢查是( )
A、血培養(yǎng)
B、出血時間測定
C、紅細胞沉降率(血沉)測定
D、X線胸片
E、超聲心動圖
標準答案: A
(6~9題共用題干)
女,69歲,心前區(qū)疼痛6h,心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢:氣急不能平臥,血壓17,5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音。肝頸靜脈回流征陰性。
第6題 入院后即查血清酶,下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )
A、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)
B、肌酸磷酸激酶(CK)
C、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)
D、堿性磷酸酶(ALP)
E、乳酸脫氨酶(LH)
標準答案: B
第7題 出現(xiàn)氣急,頻咳,咳泡沫痰,考慮存在( )
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、全心衰竭
D、肺部感染
E、泵衰竭
標準答案: B
第8題 本病例出現(xiàn)室性期前收縮應選用哪項治療措施( )
A、同步電復律
B、口服美西律
C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)
D、靜脈輸注利多卡因
E、安置抗心律失常起搏器
標準答案: D
第9題 經(jīng)上述處理后病人出現(xiàn)心室顫動,則選用哪項措施( )
A、同步電復律
B、非同步電復律
C、口服美西律
D、靜脈注射利多卡因
E、臨時起搏器
標準答案: B
(10~13題共用題干)
女性,44歲,發(fā)現(xiàn)心臟擴大10年。近2年來活動后心悸,氣短,下肢水腫。近2周來力D重,夜間不能平臥,惡心,納差,上腹飽脹,少尿,下肢水腫加重。體檢;頸靜脈怒張,雙肺底聞高調(diào)細小水泡音,心臟擴大,心尖部聞及2/6級收縮期雜音,心率100次/分,律不整,期前收縮3次/分,心尖部聞及第三心音奔馬律,肝大,肝頸靜脈回流征(+),雙下肢水腫(++)。輔助檢查:心室壁彌漫性運動減弱,二尖瓣中度反流,右室壁可見贅生物。
第10題 可能的診斷是( )
A、風濕性心臟病,二尖瓣關閉不全
B、尿毒癥性心臟病
C、擴張型心肌病
D、滲出性心包炎
E、以上都不是
標準答案: C
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