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(42~44題共用題干)
女,42歲,午后發(fā)熱伴咳嗽、痰中帶血1周。體檢':左肩胛區(qū)有濕啰音,血沉60mm/h,血白細胞10×109/L,N75%,胸片示左上肺斑片狀陰影伴1cm×1cm透光區(qū)。
第42題 最可能的診斷是( )
A、支原體肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、浸潤性肺結(jié)核
D、支氣管肺癌
E、支氣管擴張
標準答案: C
第43題 確診的首選檢查是( )
A、胸部CT
B、胸部核磁共振
C、結(jié)核菌素試驗
D、痰找抗酸桿菌
E、痰細胞學檢查
標準答案: D
第44題 病人陣咳后突然胸痛、呼吸困難、大汗淋漓,心率140次/分,呼吸35次/分,左胸叩診呈鼓音,左肺呼吸音消失。考慮的并發(fā)癥是( )
A、肺栓塞
B、急性呼吸窘迫綜合征
C、自發(fā)性氣胸
D、急性左心衰
E、肺心病
標準答案: C
(45~48題共用題干)
女,75歲,慢性咳嗽、咳痰30年,活動后氣急10年,加重1周伴嗜睡2天入院,血白細胞20×109/L,中性粒細胞88%。血氣分析示:pH7.28,PaO250mmHg,PaCO280mmHg,BE+3.5mmol/L。
第45題 最可能的診斷是( )
A、Ⅰ型呼吸衰竭
B、Ⅱ型呼吸衰竭
C、急性呼吸窘迫綜合征
D、腦血管意外
E、支氣管哮喘急性發(fā)作
標準答案: B
第46題 經(jīng)藥物治療無效,患者自主呼吸微弱,應立即給予( )
A、經(jīng)口氣管插管
B、氣管插管加人工通氣
C、氣管切開加人工通氣
D、低流量吸氧
E、高流量吸氧
標準答案: B
第47題 經(jīng)搶救病情好轉(zhuǎn),但在機械通氣過程中,突然氧飽和度下降。氣道壓增高。查體:左肺叩診鼓音,左肺呼吸音消失,考慮并發(fā)癥是( )
A、左側(cè)胸腔積液
B、氣道阻塞
C、左側(cè)氣胸
D、急性左心功能不全
E、肺不張
標準答案: C
第48題 此時恰當?shù)奶幚硎? )
A、立即停用呼吸機
B、胸腔穿刺抽液
C、大劑量抗生素
D、大劑量利尿劑
E、胸腔閉式引流
標準答案: E
(49~53題共用題干)
男,30歲,高熱、流涕、咳嗽5天入院,入院1天后出現(xiàn)呼吸困難,胸部X線片示雙肺透亮度降低,經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解,呼吸困難進一步加重,胸部X線片示雙肺呈白肺,R38次/分。血氣分析示pH7.35,PaO250mmHg,PaCO235mmHg。
第49題 該患者可能的病原為( )
A、支原體
B、軍團菌
C、病毒
D、葡萄球菌
E、厭氧菌
標準答案: C
第50題 病原治療主要選用( )
A、青霉素
B、紅霉素
C、甲硝唑
D、阿昔洛韋
E、克林霉素
標準答案: D
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