| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 11 頁(yè)：答案 |
1.B
【解析】馬斯洛理論把需求分成生理需求、安全需求、愛(ài)與歸屬的需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五類(lèi)，依次由較低層次到較高層次。各需要層次問(wèn)的關(guān)系是先必須滿足低層次的需要，然后再考慮較高層次的需要。隨需要層次的上移，各種需要滿足的意義越具有個(gè)體差異性。各需要層次間可相互影響，互相依賴，彼此重疊。
2.B
【解析】進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)應(yīng)撤去治療用物，使尸體仰臥，頭下墊一枕，以防面部變色。
3.C
【解析】紫外線殺菌作用最強(qiáng)的波段是250～270mm。
4.A
【解析】通過(guò)交談收集資料時(shí)，要安排合適的環(huán)境，說(shuō)明交談的目的和所需要的時(shí)間，引導(dǎo)病人抓住交談的主題。針對(duì)交談主題要有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地進(jìn)行，護(hù)士應(yīng)事先了解病人的資料，準(zhǔn)備交談提綱，按順序引導(dǎo)病人交談。病人敘述時(shí)，要注意傾聽(tīng)，不要隨意打斷或提出新的話題，要有意識(shí)地引導(dǎo)病人抓住主題，對(duì)病人的陳述或提出的問(wèn)題，應(yīng)給予合理的解釋和適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。交談完畢，應(yīng)對(duì)所交談內(nèi)容作一,結(jié)，并征求病人的意見(jiàn)，向病人致謝。
5.D
【解析】腰椎穿刺由于腦脊液丟失致顱內(nèi)壓降低，使顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴(kuò)張或牽引導(dǎo)致頭痛。
6.B
【解析】佩皮勞將護(hù)患關(guān)系分為四個(gè)連續(xù)的階段為：認(rèn)識(shí)期，確認(rèn)期，開(kāi)拓期，解決期。
7.E
【解析】肛管排氣操作中，保留肛管一般不超過(guò)20分鐘。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間留置肛管，會(huì)降低肛門(mén)括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛。必要時(shí)可間隔2～3小時(shí)再重復(fù)插管排氣。
8.A
【解析】胰膽管造影：應(yīng)采取的體位是俯臥位。這樣患者身體后部顯露，腹腔容積增大，有利于造影檢查。
9.E
【解析】護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足服務(wù)對(duì)象的全面需要，增進(jìn)健康為目標(biāo)，科學(xué)地確認(rèn)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題，有計(jì)劃地為護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)、全面、整體護(hù)理的一種工作方法，是一種工作程序。
10.D
【解析】三級(jí)預(yù)防是針對(duì)發(fā)病后期患病人群采取康復(fù)措施，如功能性康復(fù)、心理康復(fù)等。根據(jù)此界定，可以判斷該題選擇三級(jí)預(yù)防。
11.E
【解析】感謝病人的合作屬于操作完畢后的用語(yǔ)。
12.A
【解析】吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)，從公式中可計(jì)算出氧流量為4L/min。
13.D
【解析】開(kāi)啟密封瓶瓶蓋后，除去鋁蓋的中央部分，應(yīng)用碘酒、乙醇消毒瓶蓋，待干再抽吸藥液。
14.E
【解析】觀察患者應(yīng)從護(hù)士接觸患者時(shí)開(kāi)始。
15.B
【解析】患者破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量注射破傷風(fēng)抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕患者的反應(yīng)以順利達(dá)到注入所需的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察患者。
16.E
【解析】“qid”正確的中文譯義是“每日4次”。“每4小時(shí)l次”的外文縮寫(xiě)是“q4h'’，“每6小時(shí)1次”的外文縮寫(xiě)是“q6h”，“每日2次”的外文縮寫(xiě)是“bid”，“每日3次”的外文縮寫(xiě)是“tid”。
17.E
【解析】休克指有效循環(huán)血量銳減引起的組織器官灌注量不足、微循環(huán)障礙，通常有低血壓和少尿。為休克患者留置導(dǎo)尿的主要目的在于觀察尿量和尿比重，以了解重要臟器—腎臟的血流灌注情況。
18.A
【解析】護(hù)士的角色主要有照顧者教導(dǎo)者、咨詢者、管理者、協(xié)調(diào)者、研究者。根據(jù)這個(gè)界定，該題目選擇健康照顧者。l
19.A
【解析】鼾聲呼吸指氣管或支氣管內(nèi)有較多的分泌物蓄積，呼吸時(shí)發(fā)出粗糙的鼾聲，這屬于音響異常。
20.E
【解析】檢查前7～60天禁食含碘高的食物，需禁食60天(2個(gè)月)的有海帶、海蜇、紫菜、苔菜、淡菜等;需禁食7天的有帶魚(yú)、黃魚(yú)、鯧魚(yú)、蝦等。
21.E
【解析】家庭病床收治的范圍主要是可以在家庭無(wú)危險(xiǎn)的常見(jiàn)病、慢性病、老年病、老弱病殘去醫(yī)院治療有困難的病員和經(jīng)住院治療、病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的患者。
22.E
【解析】按排列優(yōu)先次序分為首優(yōu)問(wèn)題、中優(yōu)問(wèn)題和次優(yōu)問(wèn)題，次優(yōu)問(wèn)題指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次發(fā)病的反應(yīng)的問(wèn)題，可以稍后予以解決。
23.E
【解析】這種體位可有助于分泌物沿口角流出，避免流入氣管，引起窒息。
24.A
【解析】該患者為分娩后，主訴下腹脹痛，結(jié)合體格檢查，確定該患者的健康問(wèn)題為尿潴留。
25.D
【解析】尿糖定量檢查需留24小時(shí)尿標(biāo)本。
26.A
【解析】皮內(nèi)注射時(shí)，針尖應(yīng)與皮膚成5。角刺入皮內(nèi)。
27.D
【解析】協(xié)助患者端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量是輸液發(fā)生肺水腫的最簡(jiǎn)便措施。
28.E
【解析】靜脈注射過(guò)程中，試抽無(wú)回血，說(shuō)明針頭斜面未在血管內(nèi)或針頭堵塞;另外患者局部疼痛、腫脹明顯，說(shuō)明部分藥液溢出至皮下，未進(jìn)入血管內(nèi)。
29.D
【解析】靜脈注射完畢拔出針頭后應(yīng)囑患者縱向按壓皮膚及血管進(jìn)針點(diǎn)。
30.B
【解析】劇毒藥及麻醉藥，不同于其他藥物，其副作用很大，會(huì)直接危及患者的生命，因此其最主要的保管原則是加鎖保管，用專(zhuān)本登記，專(zhuān)人管理并列入交班的內(nèi)容。以確保用藥安全。
31.A
【解析】疏忽大意是行為人因一時(shí)粗心或遺忘而造成客觀上的過(guò)失行為。
32.C
【解析】損傷48小時(shí)內(nèi)，使用冷敷，目的是使毛細(xì)血管收縮，從而減輕局部出血、充血。
33.D
【解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，其呼吸表現(xiàn)為深而快，呈Kussmaul呼吸。
34.A
【解析】頸外靜脈由下頜后靜脈和耳后靜脈匯合形成，在下頜角后方垂直下降，越過(guò)胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過(guò)深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈，因此其穿刺點(diǎn)位于下頜骨與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上1/3處。
35.D
【解析】使用肛管可排除腸腔積氣，減輕腹脹。
36.C
【解析】鏈霉素皮試液要求每毫升含有2500U的鏈霉素，所以0.1ml含鏈霉素250U。
37.C
【解析】按照基本需要的層次，即生理、安全、愛(ài)與歸屬、尊重、自我實(shí)現(xiàn)，該患者目前有自卑感，不愿見(jiàn)人，因此最需要的是愛(ài)與歸屬感。
38.A
【解析】臨終患者出現(xiàn)的心理反應(yīng)的順序依次為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期。
39.A
【解析】該患者可在局部行紅外線燈照射，每次20～30分鐘，以起到鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和肉芽組織生長(zhǎng)的作用。
40.C
【解析】該患者咳嗽，這些疾病癥狀會(huì)影響正常的睡眠，這類(lèi)因素屬于病理因素。
41.B
【解析】留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，加入甲醛是為了固定尿液中的有機(jī)成分，防止細(xì)菌生長(zhǎng)。
42.B
【解析】防止尿中激素被氧化常使用濃鹽酸，進(jìn)行防腐。一般用于尿17-羥類(lèi)固醇、17一酮類(lèi)固醇等的檢測(cè)。
43.E
【解析】脈搏短絀指在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，快慢不一，強(qiáng)弱不等，極不規(guī)則。常見(jiàn)于心房顫動(dòng)的患者。
44.B
【解析】0級(jí)是肌肉無(wú)任何收縮。Ⅰ級(jí)能觸知肌腱收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。Ⅱ級(jí)有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但不能克服地心吸收力運(yùn)動(dòng)。Ⅲ級(jí)能克服地心吸收力運(yùn)動(dòng)，但不能做阻力運(yùn)動(dòng)。Ⅳ級(jí)能做阻力運(yùn)動(dòng)，但比正常肌力弱。V級(jí)肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。
45.C
【解析】門(mén)診發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，將患者隔離診治。
46.B
【解析】面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)，用熱可加快血流，使細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，甚至造成顱內(nèi)感染。
47.A
【解析】福爾馬林作室內(nèi)}肖毒時(shí)，為10～20ml/ma，加水20～40ml，加熱，該房間容積為80m3，應(yīng)用福爾馬林的用量為(10～20mt)×80=800～1600ml。
48.C
【解析】吸痰時(shí)應(yīng)該先吸凈氣管內(nèi)痰液再吸口腔痰液;插管時(shí)不可有負(fù)壓，以免引起呼吸道黏膜損傷;一次吸痰不超過(guò)l5秒，以免造成缺氧;吸痰管重新消毒或按一次性用物處理，不可直接吸水沖凈后再用。
49.D
【解析】氣性壞疽是由梭狀芽胞汗菌所引起的一種嚴(yán)重急性特異性感染�；颊哂眠^(guò)的一切衣物、敷料、器材均應(yīng)單獨(dú)收集，進(jìn)行消毒。器械最好用高壓蒸氣滅菌，換下的敷料應(yīng)燃燒銷(xiāo)毀，以防交叉感染。
50.C
【解析】阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位保留灌腸，可提高治療效果。慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸或直腸，采用左側(cè)臥位為宜。
51.E
【解析】燒傷患者失去了皮膚對(duì)人體的保護(hù)作用，抵抗力低，應(yīng)采取保護(hù)性隔離。
52.D
【解析】5%碳酸氫鈉用于糾正酸堿平衡;氨基酸主要用于維持正氮平衡;20%甘露醇用于脫水;濃縮白蛋白用于維持膠體滲透壓;中分子右旋糖酐可提高膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量。
53.C
【解析】患者呈睡眠狀態(tài)，可以喚醒并回答問(wèn)題縣嗜睡的表現(xiàn)。
54.C
【解析】護(hù)患關(guān)系的發(fā)展可分為開(kāi)始期、工作期、結(jié)束期三期。該護(hù)士收集資料制訂護(hù)理計(jì)劃，具體的護(hù)理行動(dòng)還沒(méi)開(kāi)始，因此屬于開(kāi)始期。
55.E
【解析】艾瑞克森將人格發(fā)展按時(shí)間順序分為：嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、成年期和老年期8個(gè)期。
56.E
【解析】血清病型反應(yīng)一般于用藥后7～12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。
57.D
【解析】為了患者的舒適和安全，應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管再關(guān)流量開(kāi)關(guān)。
58.A
【解析】瀕死期患者下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受抑制，患者常出現(xiàn)高熱不退。
59.C
【解析】輕度焦慮能提高人的注意力和警惕性，有助于應(yīng)付各種情景和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有益于學(xué)習(xí)。
60.B
【解析】鹽酸腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，對(duì)能否搶救成功起關(guān)鍵作用。
61.C
【解析】除C外其他都是錯(cuò)誤的。
62.D
【解析】穿刺畢用無(wú)菌紗布加壓止血5～10分鐘是抽取血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)的注意點(diǎn)。
63.C
【解析】洋地黃類(lèi)藥物使用不當(dāng)極易引起心律失常，因此在患者服藥前需仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者的脈搏或心律。
64.B
【解析】溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是立即停止輸血，并保留余血便于查因。
65.B
【解析】停藥3天后再次使用同批號(hào)的青霉素應(yīng)做過(guò)敏試驗(yàn)。
66.D
【解析】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括實(shí)用性、廣泛性、綜合性、連續(xù)性，因其服務(wù)對(duì)象是社區(qū)全體居民，面向各類(lèi)不同人群，進(jìn)行預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性服務(wù)，并不局限于某些人群或某衛(wèi)生工作，因此針對(duì)性并非社區(qū)服務(wù)的特點(diǎn)。
67.B
【解析】深昏迷患者，意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，深淺反射均消失，不能將痰液咳出的主要原因是咳嗽反射消失。
68.C
【解析】壓瘡的Ⅱ期即炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)是受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。
69.E
【解析】疼痛的生理病理反應(yīng)有面色蒼白、呼吸急促、血壓升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收縮，惡心嘔吐、休克等;情緒反應(yīng)有緊張、焦慮、恐懼等;行為反應(yīng)有煩躁不安、呻吟、哭鬧、皺眉等。而退縮、抑郁、憤怒、依賴不是疼痛的反應(yīng)。
70.C
【解析】慢性。腎衰體內(nèi)主要毒素如尿素、肌酐等在體內(nèi)積聚，造成對(duì)身體的損害。而這些毒素均為蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，因此慢性腎衰患者應(yīng)限制蛋白的攝入并同時(shí)強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。且每日蛋白含量不應(yīng)超過(guò)40g。
71.E
【解析】當(dāng)患者輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，心前區(qū)響亮持續(xù)的“水泡音”。
72.C
【解析】靜脈輸液的計(jì)算方法：所需小時(shí)數(shù)一1000X15(滴)/60(滴)/60(分鐘)。結(jié)果為需要4小時(shí)l0分鐘輸完。
73.B
【解析】2歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌注射，因其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌和臀小肌注射。
74.C
【解析】提高肺泡壓力以減少肺泡毛細(xì)血管滲出是肺水腫患者進(jìn)行加壓吸氧的主要目的。
75.A
【解析】很明顯患者是出現(xiàn)了尿潴留，對(duì)其護(hù)理應(yīng)該是先采用誘導(dǎo)其自行排尿的方法，只有該類(lèi)方法無(wú)效時(shí)才采用導(dǎo)尿術(shù)。
76.A
【解析】牛奶、蛋清水、鎂乳可以用于搶救誤服硫酸中毒的患者。
77.A
【解析】鋪好的無(wú)菌盤(pán)應(yīng)盡早使用，有效期不超過(guò)4小時(shí)。
78.B
【解析】已開(kāi)啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，24小時(shí)內(nèi)有效。
79.D
【解析】無(wú)菌物品一般可以有效保存7天。
80. A
【解析】過(guò)氧乙酸性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光、熱易分解，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
81.D
【解析】氯己定為陽(yáng)性離子表面活性劑，勿與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用。
82.C
【解析】保留灌腸時(shí)肛管插入肛門(mén)長(zhǎng)度10～15cm。
83.D
【解析】肛管排氣時(shí)，肛管插入肛門(mén)長(zhǎng)度15～18cm。
84.B
【解析】大量不保留灌腸時(shí)，肛管插入肛門(mén)長(zhǎng)度7～10cm。
85.A
【解析】左側(cè)臥位和頭低足高位可避免空氣栓子阻塞肺動(dòng)脈口，預(yù)防猝死的發(fā)生。
86.C
【解析】去枕平臥位可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。
87.D
【解析】睡眠時(shí)相包括正相睡眠和異相睡眠。正相睡眠第四期為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)遺尿。
88.E
【解析】異相睡眠有利于建立新的突觸聯(lián)系，能夠促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶和精力恢復(fù)。
89.C
【解析】病情好轉(zhuǎn)出院，在生哩和安全需求有了基本滿足后，就產(chǎn)生了愛(ài)與歸屬的需要。孩子因沒(méi)有小朋友玩，而悶悶不樂(lè)是愛(ài)與歸屬的需求沒(méi)有滿足的體現(xiàn)。
90.D
【解析】5歲患兒，根據(jù)艾瑞克森的心理社會(huì)發(fā)展學(xué)說(shuō)，這一年齡判斷屬于生殖一運(yùn)動(dòng)期，因此要解決主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚的危機(jī)。
91.B
【解析】在生殖一運(yùn)動(dòng)期的兒童，如果總是指責(zé)批評(píng)就會(huì)使之產(chǎn)生內(nèi)疚心理，從而缺乏自信，消極、過(guò)于限制自己的活動(dòng)。
92.D
【解析】排空膀胱，避免術(shù)中誤傷是子宮全切手術(shù)的必要準(zhǔn)備。
93.E
【解析】導(dǎo)尿是本病例中最好的選擇，應(yīng)該盡量做好患者的工作，實(shí)施導(dǎo)尿。
94.A
【解析】貯尿袋引流管位置低于恥骨聯(lián)合·可防止尿液反流，避免逆行感染。
95.D
【解析】破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種特異性感染，病原體可經(jīng)患處排出，通過(guò)直接或間接地接觸皮膚或黏膜破損處而感染，故應(yīng)采取接觸性隔離。
96.C
【解析】破傷風(fēng)桿菌屬于梭狀芽胞桿菌，凡是患者接觸過(guò)的一切污染物如被單、衣物等，都應(yīng)嚴(yán)格滅菌后才可清潔處理。
97.E
【解析】認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑備藥是操作前最重要的準(zhǔn)備工作。
98.D
【解析】穿刺時(shí)針梗與皮膚應(yīng)呈l5度～30度角，而非45度角。
99.D
【解析】冠心病患者應(yīng)選擇低膽固醇、低動(dòng)物脂肪、低熱量飲食，提倡進(jìn)食清淡，食用富含維生素(鮮菜、水果)植物蛋白(豆類(lèi)及豆制品)的食物，避免暴飲暴食，忌煙酒等�？筛鶕�(jù)身體狀態(tài)和愛(ài)好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化和從輕到重循序漸進(jìn)的原則，外出活動(dòng)后應(yīng)注意安全，隨身攜帶保健藥盒，以免發(fā)生意外。
100.D
【解析】世界衛(wèi)生組織(WHO)將疼痛劃分成5種程度：不痛為0級(jí);輕度痛，可不用藥的間歇痛為l級(jí);中度痛，影響休息的持續(xù)痛，需用止痛藥為2級(jí);重度痛，非用藥不能緩解的持續(xù)痛為3級(jí);嚴(yán)重痛，持續(xù)的痛伴血壓、脈搏等的變化為4級(jí)。
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