參考答案及解析

　　1.答案E

　　解析：氫氯噻嗪和呋塞米屬于利尿劑，可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟前負(fù)荷，改善心功能;硝普鈉和硝酸甘油為血管擴張劑，減輕心臟負(fù)荷;地高辛為正性肌力藥物，是治療心力衰竭的主要藥物，具有增強心肌收縮力作用。

　　2.答案D

　　解析：腫塊型特點是腫瘤向腸腔內(nèi)生長，呈菜花狀，惡性程度較低。

　　3.答案A

　　解析：妊娠合并心臟病是高危妊娠之一，發(fā)病率約為1.06%，死亡率為0.73%，是孕婦死亡的主要原因。最常見的妊娠合并心臟病是風(fēng)濕性心臟病。

　　4.答案D

　　解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。

　　5.答案A

　　6.答案A

　　解析：消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶對黏膜自身消化所致，因胃蛋白酶活性是pH依賴性的，在pH>4時便失去活性，因此在探討消化性潰瘍發(fā)病機制和治療措施時主要考慮胃酸。

　　7.答案D

　　解析：正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋問，鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0 cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5 cm。左室增大時，心尖搏動向左下移位，右室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下。一側(cè)肺不張時，心尖搏動移向患側(cè)。

　　8.答案A

　　解析：子宮脫垂最主要的原因是分娩損傷。

　　9.答案A

　　解析：見于75%～95%的患者，可伴有乏力、頭暈、暈厥等癥狀，各種心律失常中以室性心律失常最多。尤其是室性期前收縮，如室性期前收縮頻發(fā)，成對出現(xiàn)或呈短陣室性心動過速，多源性或落在前一心博的易損期時，常為室顫的先兆，是心肌梗死早期的主要死亡原因。

　　10.答案E

　　解析：厭氧菌感染時痰液可呈膿臭痰。

　　11.答案B

　　12.答案D

　　解析：水痘為自限性疾病，一般病程為10天左右

　　13.答案B

　　解析：呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。

　　14.答案E

　　解析：結(jié)核菌進入肺動脈方可引起粟粒性肺結(jié)核，如進入肺靜脈則引起全身性粟粒性結(jié)核病。粟粒性肺結(jié)核的病理改變?yōu)椋夯尹S色結(jié)節(jié)，直徑1—2 mm粟粒樣。均勻分布于兩肺，肺上部較多，結(jié)節(jié)位于間質(zhì)，很少發(fā)生在肺泡腔內(nèi)。

　　15.答案A

　　解析：此題考察結(jié)核桿菌的抵抗力，結(jié)核桿菌對紫外線不耐受，陽光直射下痰中結(jié)核菌在2—7小時可被殺死。若僅暴露于空氣中，可數(shù)月不死，酸、堿性物質(zhì)也不能殺死結(jié)核桿菌，青霉素的抗菌譜主要是革蘭陽性菌，對抗酸桿菌無效。

　　16.答案D

　　17.答案B

　　18.答案C

　　19.答案A

　　20.答案E

　　解析：動脈粥樣硬化的危險因素是高血脂、糖尿病、吸煙及高血壓，而痛風(fēng)不是其危險因素，是由于血尿酸增高所致。

　　21.答案B

　　22.答案A

　　解析：小腸扭轉(zhuǎn)以青壯年為多見，常發(fā)生于飽食后劇烈活動時，表現(xiàn)為突然發(fā)生的臍周劇烈疼痛，呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇。

　　23.答案E

　　解析：喉癌的發(fā)生與眾多因素有關(guān)，如長期的吸煙和飲酒、化學(xué)因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影響。

　　24.答案A

　　解析：急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法應(yīng)是呼氣末正壓給氧。

　　25.答案D

　　解析：骨折的專有體征為：畸形、反常活動、骨擦音和骨擦感;脫位的專有體征為：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)部位空虛。

　　26.答案D

　　27.答案E

　　解析：滲出性胸膜炎的主要表現(xiàn)是胸腔積液的性質(zhì)呈滲出液特點，如積液呈漿液性，常見病因為結(jié)核、肺炎、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、氣胸、外科手術(shù)后等。

　　28.答案E

　　29.答案C

　　解析：滲出性心包炎的病因有很多種，本題所列各項均可是其病因，除特定的臨床疾病伴隨外，在我國以結(jié)核性最常見。

　　30.答案C

　　解析：由于黏膜下層有豐富的淋巴網(wǎng)，一處癌腫可累及所有的淋巴結(jié)。惡性程度較高或較晚期的胃癌可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移到臍周。

　　31.答案E

　　解析：肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。

　　32.答案E

　　解析：骨折晚期并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、愈合障礙、畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣。

　　33.答案D

　　解析：左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

　　34.答案A

　　解析：診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮

　　鳴音。

　　35.答案A

　　解析：乳癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

　　36.答案B

　　解析：輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140 mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿為(+);重度妊高征血壓超過160/110 mmHg，蛋白尿為(++一+++)。

　　37.答案E

　　解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，其中視乳頭水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。

　　38.答案E

　　解析：組織的灌注量與腎小球灌注量是同步的，直接反應(yīng)在尿量上。

　　39.答案D

　　解析：膀胱位于骨盆深處，受到周圍組織及其他軟組織的保護，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。

　　40.答案B

　　解析：小兒由于吐瀉丟失液體和攝入量不足使液體總量尤其是細(xì)胞外液量減少，而導(dǎo)致不同程度的脫水。腹瀉還可丟失大量堿性物質(zhì)，從而導(dǎo)致代謝性酸中毒，同時由于進食少，吸收不良導(dǎo)致鉀、鈣、鎂大量丟失，從而導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥。不會產(chǎn)生高血鉀。

　　41.答案D

　　解析：小兒支原體肺炎臨床特點是癥狀與體征不成比例，以學(xué)齡期兒童多見。刺激性干咳為突出的臨床表現(xiàn)，常有發(fā)熱，而肺部體征常不明顯。中毒癥狀也不重。部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎等。

　　42.答案D

　　解析：麻醉未清醒時，取仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸引起窒息;清醒后、血壓平穩(wěn)后改為半臥位;肺葉切除的病人可左側(cè)或右側(cè)臥位;肺楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進患側(cè)肺組織擴張。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。

　　43.答案C

　　解析：原始心臟于胚胎第 2周開始形成，第8周房室中隔形成，成為具有四腔的心臟。

　　44.答案A

　　解析：羊水過多是指凡在妊娠任何時期內(nèi)羊水量超過2 000 ml。

　　45.答案A

　　解析：根據(jù)病史，加上患者的癥狀、體征，可初步確定為支氣管哮喘。

　　46.答案A

　　解析：人工流產(chǎn)后發(fā)生的閉經(jīng)可能因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連。47.答案E解析：宮頸管狹窄影響精子進入宮腔。

　　48.答案A

　　解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)腰酸腹脹的原因是節(jié)育器與宮腔大小或形態(tài)不符，引起子宮收縮而致腰酸或下腹墜脹。

　　49.答案C

　　解析：輕度糜爛是指糜爛面積小于宮頸面積的1/3。

　　50.答案C

　　解析：晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，最具特征性。

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