61.患者,男性,32歲,訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感,查血壓142/45 mmHg,X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng),最可能的診斷為
A.病毒性心肌炎
B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
C.高血壓性心臟病
D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄
62.患者,男性,45歲,門靜脈高壓癥行脾切除術(shù),術(shù)后2周內(nèi)患者應(yīng)定期檢查
A.生命體征
B.腹部體征
C.肝腎功能
D.凝血功能
E.血小板計(jì)數(shù)
63.患者,男性,肺癌術(shù)后2個(gè)月,行放療期間出現(xiàn)皮膚反應(yīng),照射部位最初表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢,繼而又出現(xiàn)水腫、水皰,正確的處理是
A.照射部位用肥皂水清洗,以保持局部清潔,防止感染
B.照射部位可涂搽油膏、乳劑和水劑,以保持局部濕潤(rùn)
C.皮膚有脫屑時(shí),應(yīng)撕揭下來
D.干反應(yīng)可涂氫化考的松霜止癢
E.出現(xiàn)水皰,涂硼酸軟膏,并進(jìn)行包扎
64.女嬰1歲。發(fā)熱伴嘔吐2天入院。體檢無異常發(fā)現(xiàn),尿液分析示白細(xì)胞滿視野,診斷為尿路感染。入院后體溫呈弛張熱型,精神萎軟,懷疑并發(fā)敗血癥。如果疾病繼續(xù)進(jìn)展,該患兒將會(huì)發(fā)生下列哪種病況
A.遷徙性化膿性病灶
B.感染性休克
C.肺炎
D.低血糖
E.水、電解質(zhì)紊亂
65.患者,男性,28歲,上腹部汽車撞傷2小時(shí),面色蒼白,四肢濕冷,血壓70/40 mmHg,心率138次/分,估計(jì)患者失血量為
A.300一500 ml
B.500一800 ml
C.800—1000 ml
D.1000一1500 ml
E.1500 ml以上
66.患者,女性,30歲,結(jié)婚3年余,未采取避孕措施仍未受孕,為確診需做診刮,時(shí)間應(yīng)預(yù)約在
A.經(jīng)前3天
B.月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi)
C.月經(jīng)干凈后3~7天
D.經(jīng)后10天
E.月經(jīng)周期的任何時(shí)間
67.患兒女,4個(gè)月。發(fā)熱3天,抽搐1次入院。體檢頸部略有抵抗,前囟飽滿,腦脊液檢查示白細(xì)胞數(shù)為1000×106/L,中性粒細(xì)胞90%,此患兒最可能的診斷為
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
68.患者,女性,55歲,3年前絕經(jīng),近2個(gè)月出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血,下列哪項(xiàng)檢查可明確診斷
A.分段診刮
B.B超檢查
C.CT檢查
D.宮頸活組織檢查
E.陰道脫落細(xì)胞檢查
69.男性,26歲,受涼后突然畏寒,高熱,左側(cè)胸痛伴咳嗽,咯少量鐵銹色痰,胸部x線片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.結(jié)核性胸膜炎
C.肺炎球菌肺炎
D.原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎
E.急性原發(fā)性肺膿腫
70.患者,女性,急性白血病化療后7天,白細(xì)胞0.7×109/L,血小板10×109/L,咳嗽、發(fā)熱39℃,下列措施中哪項(xiàng)不正確
A.按時(shí)靜脈輸入抗生素
B.冰袋物理降溫
C.藥物降溫
D.乙醇擦浴
E.患者多飲水
61.答案D解析:此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷,由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,使左心室代償性肥大擴(kuò)張,因早期心排血量可有心悸,體檢可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯,脈壓增大,左室闊大等,故該病人為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。
62.答案E解析:為預(yù)防脾切除術(shù)后靜脈血栓形成,手術(shù)后2周內(nèi)每日或隔天復(fù)查血小板計(jì)數(shù)。
63.答案E解析:放療病人皮膚護(hù)理:照射部位保持干燥,勿使用肥皂;為促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù),干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢,濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫化可的松霜,不必包扎,有水皰時(shí),涂硼酸軟膏,包扎1—2天,待滲出吸收后改用暴露療法。
64.答案B解析:尿路感染的病原菌以革蘭陰性桿菌多見,革蘭陰性菌敗血癥的特點(diǎn)是容易引起感染性休克。
65.答案E解析:患者的臨床表現(xiàn)符合重度休克指征,估計(jì)失血量超過循環(huán)血量的40%約1500 ml以上。
66.答案A解析:因不孕而進(jìn)行診刮者,應(yīng)選擇月經(jīng)來臨前或月經(jīng)來潮12小時(shí)內(nèi),以便判斷有無排卵。
67.答案A解析:化膿性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)為:壓力升高,外觀渾濁或膿性,白細(xì)胞數(shù)明顯多達(dá)1000×106/L,以中性粒細(xì)胞為主,蛋白升高,糖和氯化物均下降。
68.答案A解析:絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀。分段診刮是確定子宮內(nèi)膜病變和子宮內(nèi)膜癌的可靠方法。
69.答案C
70.答案D解析:患者血小板低,存在潛在出血的危險(xiǎn),乙醇擦浴是通過擴(kuò)張皮膚血管,加快散熱來達(dá)到降溫的目的,但同時(shí)加速皮膚出血,故不正確。
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