三、A3/A4型題(共5題，合計(jì)12分)根據(jù)下列選項(xiàng)，回答89~90題：
患者，男，40歲。因車禍導(dǎo)致腦外傷，出現(xiàn)昏迷，為保證營養(yǎng)供給，需要長期鼻飼，取去枕平臥位，準(zhǔn)備接受插胃管。
89.胃管更換的時(shí)問是
A.乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每周更換1次
B.乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次
C.乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換2次
D.乳膠胃管每周更換2次，硅膠胃管每月更換1次
E.乳膠胃管每天更換1次，硅膠胃管每月更換2次
[正確答案]B
試題解析:
鼻飼乳膠胃管每周更換l次，硅膠胃管每月更換l次。
90.為其插胃管至15cm時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施是
A.使患者頭后仰便于胃管插入
B.讓患者取右側(cè)臥位使插管順利
C.讓患者頭托起，使下頜骨靠近胸骨柄
D.將病床床頭搖起，使患者呈半坐臥位
E.使患者頭偏向護(hù)士一側(cè)方便胃管插入
[正確答案]C
試題解析:
當(dāng)胃管插至15cm時(shí)達(dá)咽喉部，對(duì)清醒病人可讓其做吞咽動(dòng)作，但對(duì)昏迷者，應(yīng)將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答91~94題：
女，35歲，順利產(chǎn)下一男嬰后，12小時(shí)未排尿，主訴下腹疼痛，體檢恥骨上高度膨隆，捫及囊樣包塊。
91.對(duì)該患者首選的護(hù)理措施為
A.取坐位
B.聽流水聲
C.熱敷下腹部
D.針灸
E.導(dǎo)尿
[正確答案]A
試題解析:
該患者發(fā)生了急性尿潴留，應(yīng)立即取坐位，如不能排尿，則應(yīng)導(dǎo)尿。
92.如為該患者導(dǎo)尿，初步消毒外陰的順序?yàn)?/P>
A.陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口
B.尿道口、小陰唇、大陰唇、陰阜
C.大陰唇、小陰唇、尿道口、陰阜
D.陰阜、尿道口、小陰唇、大陰唇
E.小陰唇、大陰唇、陰阜、尿道口
[正確答案]A
試題解析:
導(dǎo)尿，初步消毒外陰的順序應(yīng)由外向內(nèi)，第二次消毒外陰的順序應(yīng)由內(nèi)向外。
93.如為該患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)操作步驟錯(cuò)誤的是
A.嚴(yán)格無菌操作
B.插管時(shí)動(dòng)作要輕
C.患者取屈膝仰臥位
D.導(dǎo)尿管插入4～6cm
E.如誤人陰道，應(yīng)立即拔出重新插人尿道
[正確答案]E
試題解析:
導(dǎo)尿時(shí)如誤入陰道，應(yīng)立即拔出重新更換導(dǎo)尿管。
94.如為該患者導(dǎo)尿，導(dǎo)尿時(shí)第一次放尿不能超過
A.600ml
B.700ml
C.800ml
D.900ml
E.1000ml
[正確答案]E
試題解析:
第一次放尿不超過l000ml的目的是為了防止膀胱內(nèi)壓突然降低導(dǎo)致膀胱內(nèi)出血。
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答95~96題：
男，50歲，腦出血昏迷人院兩天。查：T36℃，P60次/分，Rl6次/分，血壓l50/90mmHg�，F(xiàn)使用熱水袋保暖。
95.該患者使用熱水袋時(shí)，水溫不能超過
A.40℃
B.50℃
C.60℃
D.70℃
E.80℃
[正確答案]B
試題解析:
該患者為昏迷病人，使用熱水袋時(shí)水溫不能超過50℃。
96.使用熱水袋時(shí)觀察的重點(diǎn)應(yīng)是
A.瞳孔
B.意識(shí)狀態(tài)
C.生命體征
D.治療效果
E.局部皮膚狀況
[正確答案]E
試題解析:
根據(jù)患者的年齡及腦出血昏迷狀況可知患者對(duì)熱的敏感性差，應(yīng)重點(diǎn)觀察局部皮膚狀況。
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答97~98題：
女，68歲，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心臟病病史，輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。
97.患者發(fā)生的情況是
A.急性肺水腫
B.右心衰竭
C.肺氣腫
D.支氣管哮喘
E.肺不張
[正確答案]A
試題解析:
根據(jù)患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在輸液過程中出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，可判斷患者為急性肺水腫。
98.下列急救措施正確的是
A.繼續(xù)輸液
B.給予強(qiáng)心劑
C.給予血管收縮藥
D.10%乙醇濕化吸氧
E.采取左側(cè)臥位和頭低足高位
[正確答案]B
試題解析:
應(yīng)采取的措施有：停止輸液、端坐并兩腿下垂、吸氧(20%～30%乙醇濕化)強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管等。
根據(jù)下列選項(xiàng)，回答99~100題：
男，30歲，因車禍致脾破裂急診入院，病人面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmH9，脈細(xì)弱，按醫(yī)囑給病人緊急輸血300ml，在輸血即將結(jié)束時(shí)，病人出現(xiàn)呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫。
99.該患者出現(xiàn)的反應(yīng)是
A.肺水腫
B.發(fā)熱反應(yīng)
C.過敏反應(yīng)
D.溶血反應(yīng)
E.出血傾向
[正確答案]C
試題解析:
根據(jù)病例中患者因輸液而出現(xiàn)的呼吸困難，皮膚發(fā)癢，眼瞼水腫，可判斷是過敏反應(yīng)。
100.為該患者采取的護(hù)理措施不妥的是
A.立即停止輸血
B.氧氣吸人
C.密切觀察病情
D.讓病人進(jìn)低鹽飲食
E.按醫(yī)囑皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml
[正確答案]D
試題解析:
對(duì)該患者應(yīng)做好緊急術(shù)前準(zhǔn)備，禁飲食。
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