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參考答案
1、C:扁桃體腫大一般分為三度:不超過咽腭弓者為Ⅰ度,超過咽腭弓者為Ⅱ度,扁桃體達(dá)咽后壁為Ⅲ度。
2、C:右側(cè)肺氣腫、氣胸以及胸腔積液都可以把氣管向左側(cè)推,右側(cè)胸廓可呈飽滿樣,觸覺語顫也都可減弱,但是叩診呈濁音的只有胸腔積液,肺炎和肺膿腫叩診雖呈濁音,但是其他幾個(gè)體征不符合。所以胸腔積液是最符合的答案。
3、A:COPD病人往往有肺大泡,劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸,患者突然胸痛、呼吸困難加劇,患側(cè)胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體),聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液),綜合判斷患者出現(xiàn)了氣胸。
4、A:Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留,缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紺,中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛頭暈、精神神經(jīng)癥狀,由于機(jī)體對(duì)缺氧有一定的代償機(jī)制,故可出現(xiàn)呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張,故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫,皮膚溫暖潮濕。因此Ⅱ型呼衰者不可能出現(xiàn)皮膚粘膜干燥。
5、B:呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二氧化碳潴留,早期可引起機(jī)體代償性呼吸加深加快,病人可主觀感受到呼吸困難或氣短。
6、E:A、B、C、D、E項(xiàng)均可在膿胸(化膿性胸膜炎)病人身上看到,其中在胸腔積液中查出膿細(xì)胞是最有確診意義的。
7、C:此題考查支氣管哮喘的臨床分類,外源性哮喘(多在青少年起病,春秋季多發(fā),多數(shù)病人有過敏史,發(fā)作前有咳嗽、大噴嚏、流鼻涕等過敏的表現(xiàn))、內(nèi)源性哮喘(多見于成人,發(fā)生在呼吸道感染之后,常先有咳嗽、咳痰史,隨著咳嗽加劇逐漸出現(xiàn)哮喘)、混合性哮喘(誘發(fā)因素既有感染性因素又有過敏性因素,癥狀表現(xiàn)復(fù)雜,可長年存在,無明顯緩解季節(jié)),該患者表現(xiàn)符合外源性哮喘,故選C.感染性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘不屬于哮喘臨床分類。
8、D:此題考查的是心衰的治療:減輕心臟負(fù)荷的治療包括:休息、飲食控制鹽的攝入、吸氧和利尿劑的應(yīng)用。而洋地黃制劑的作用是增強(qiáng)心肌收縮力,故選D
9、C:此題考查的是室顫的治療,室顫治療首選的是非同步點(diǎn)復(fù)律。
10、E:急性前壁心肌梗死易伴發(fā)快速性心律失常,如室性心動(dòng)過速、頻發(fā)性、多源性室性早搏等,而下壁心肌梗死易發(fā)生緩慢心律失常,如:房室傳導(dǎo)阻滯等。故選E.
11、E:此題考查了心絞痛的預(yù)防用藥,預(yù)防用藥有:硝酸酯制劑(消信筒、但硝酸異山梨酯等);β受體阻滯劑(倍他樂克、普耐洛爾、阿替洛爾);鈣離子拮抗劑(硝苯地平、地爾硫草);抑制血小板聚集的藥(小劑量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯蝶啶是保鉀利尿劑,不用于心絞痛的治療。
12、B:此題考查了發(fā)現(xiàn)高血壓癥狀后的處理。一旦病人三次非同日血壓結(jié)果證實(shí)病人有高血壓,應(yīng)首先確認(rèn)病人血壓的增高是原發(fā)性的,還是繼發(fā)的,以決定下一步的治療方法。
13、C:脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是肝硬化門脈高壓的三大表現(xiàn),其中腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn),75%以上史代償期患者有腹水。
14、D:急性胰腺炎時(shí),血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高,12~24小時(shí)達(dá)到高峰,48小時(shí)開始下降,尿液淀粉酶在發(fā)病后12~24小時(shí)開始升高,1~2周達(dá)到高峰,此病人8小時(shí)前發(fā)病,并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影響,故血清淀粉酶測定最具診斷意義,升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。
15、E:貧血是慢性腎衰患者常見的臨床表現(xiàn),導(dǎo)致貧血的最主要的原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少,其次為代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血、使紅細(xì)胞壽命縮短,餮、葉酸缺乏均可引起貧血。
16、E:急性再障早期以嚴(yán)重感染和嚴(yán)重出血為主,早期貧血一般較輕,沒有肝、脾、淋巴結(jié)腫大,故E選項(xiàng)正確。
17、B:此題考察類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷,主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合相關(guān)檢查。
18、C:此題考查糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn),即呼氣有爛蘋果味(丙酮的氣味)。酒精病人可聞到酒味。有機(jī)磷中毒病人呼氣有大蒜味,瞳孔呈針尖樣,癔病和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人呼氣沒有特殊氣味。
19、E:此題考查了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn):一個(gè)是CO中毒的診斷,另一個(gè)是CO中毒處理。該病人在洗澡中發(fā)生了無力、胸悶等癥狀,基本可以判斷是CO中毒(俗稱煤氣中毒),處理措施的首要一點(diǎn)是:立即脫離中毒環(huán)境,即將病人搬到空氣新鮮處。
20、C:此題考查的是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義:大發(fā)作連接發(fā)生,間歇期仞處于昏迷狀態(tài)。
21、E:腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位,如眼瞼面部,嚴(yán)重者全身水腫,甚至有胸、腹腔積液。
22、D:對(duì)可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT確診,本題為記憶型考題。
23、E:ITP臨床可分為急性型和慢性型,二者的區(qū)別是?嫉目键c(diǎn),急性型多見于兒童,80%患者起病前1~2周有上呼吸道感染史,起病急驟,可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn),皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血,出血量大時(shí)可引起貧血,多無肝脾淋巴結(jié)腫大,故選項(xiàng)E不正確。慢性型多見40歲以下青年女性,起病隱襲,出血傾向輕而局限,易反復(fù)發(fā)生,但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見,少數(shù)病程過半年者可出現(xiàn)脾腫大。
24、A:十二指腸潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1~3小時(shí)出現(xiàn),如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至下次進(jìn)餐后為止,約半數(shù)有午夜痛,其典型節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。
25、B:中暑痙攣時(shí)最常見的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。
26、C:病人皮膚切開和縫合之前,常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周圍裸露區(qū)皮膚一次。
27、D:病人因高熱、未進(jìn)食,出現(xiàn)體液丟失,失水多于失鈉,血清鈉高于正常,除口渴外,出現(xiàn)尿少、尿比重升高,皮膚粘膜改變,符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。
28、C:食管癌病人術(shù)后早期需要禁食,因此需要完全胃腸外營養(yǎng),其他病人可以接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
29、D:休克代償期,由于機(jī)體的代償作用,交感-腎上腺軸興奮,病人表現(xiàn)為神志清醒,興奮或煩躁不安,面色蒼白,手足濕冷,心率、呼吸增快,尿量正常或減少,舒張壓可升高,脈壓減小。
30、E:ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥,以及繼之發(fā)生的酸中毒,故在治療和護(hù)理過程中應(yīng)著重解決之一問題。
31、D:緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。
32、B:手術(shù)過程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對(duì)背更換,防止無菌區(qū)被污染。
33、A:氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染,感染菌為厭氧菌,病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù),徹底清創(chuàng),避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。
34、C:首先應(yīng)處理危及病人生命的休克,其次應(yīng)處理尿道損傷,改善病人的排尿困難,防止尿道損傷的進(jìn)一步加重,最后處理骨盆骨折。
35、B:CEA(癌胚抗原)在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高,常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測指標(biāo),對(duì)預(yù)測復(fù)發(fā)與否有較好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高,在我國用于肝癌的普查,效果良好;AKP(堿性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。
36、B:顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密,顱底骨折時(shí),常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏,這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。
37、B:手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低,損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞,因此通過與病人交談可以評(píng)估有無神經(jīng)損傷。
38、D:該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液,查體未觸及腫塊,結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。
39、D:病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺,血壓低,氣胸體征,皮下廣泛氣腫,提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸,因胸膜腔的高壓,嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能,應(yīng)緊急排氣減壓。
40、C:患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn),由于病人年幼,有自愈可能,故暫不手術(shù)。
41、E:若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎,嚴(yán)禁現(xiàn)場還納,以免污染腹腔,但若有大量腸管脫出,先將腸管還納入腹腔,暫行包扎,以免加重休克。
42、E:因幽門梗阻,病人進(jìn)食的食物以及分泌的胃液等不能順利排空,特征性的表現(xiàn)是出現(xiàn)頑固性的嘔吐,嘔吐大量宿食。
43、E:急性闌尾炎形成闌尾周圍膿腫后,應(yīng)當(dāng)暫不手術(shù),通過輸液、抗炎治療3個(gè)月后,待腫塊消失再行闌尾切除術(shù)。
44、A:病人為年輕男性,有飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng)史,目前腹痛較劇烈,伴有嘔吐,考慮病人可能出現(xiàn)了記性腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻。
45、E:肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下,局部紅腫熱痛等癥狀較重,全身表現(xiàn)不明顯。
46、D:分流術(shù)是將門靜脈血液轉(zhuǎn)流至腔靜脈,以降低門靜脈壓力,制止出血,一方面,此手術(shù)減少了肝的灌注量,另一方面,腸道產(chǎn)生的氨被部分或全部吸收后不再經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán),可引起肝性腦病,甚至肝昏迷。
47、A:原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)征為腫瘤局限,未超過半肝,無嚴(yán)重肝硬化,肝功能代償良好;未侵犯第一、二肝門及下腔靜脈;無心、肺、腎功能嚴(yán)重?fù)p害,禁忌征為有明顯黃疸、腹水、下肢浮腫、肝外轉(zhuǎn)移、全身情況不能耐受手術(shù)等。
48、E:僅約10%~25%急性膽囊炎病人可有輕度黃疸,可能是膽囊結(jié)石排入膽管造成膽管梗阻所致,或炎癥波及膽管,使之水腫、阻塞所致。
49、D:急性出血壞死性胰腺炎因胰腺組織壞死,胰島素分泌不足,可出現(xiàn)高血糖表現(xiàn),腹痛是胰腺炎的主要癥狀。因腹腔神經(jīng)受到刺激產(chǎn)生腸麻痹可出現(xiàn)腹脹,因血鈣降低可出現(xiàn)手足抽搐。
50、C:血栓閉塞性脈管炎局部缺血期患者可表現(xiàn)為患肢發(fā)涼,間歇性跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等;營養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛,足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失等;壞疽期可出現(xiàn)疼痛劇烈,患者徹夜屈膝抱足而坐,肢體壞疽等。
51、B:肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)肱骨頭脫出,肩關(guān)節(jié)盂空虛,三角肌塌陷,肩部失去正常輪廓而成方肩畸形。
52、A:骨折局部的一般體征有疼痛和壓痛、腫脹、淤斑和功能障礙,所有骨折病人都會(huì)有此類表現(xiàn),但不能依次診斷骨折。骨折局部專有體征包括畸形、家關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦音或骨擦感,出現(xiàn)其中任何一個(gè)表現(xiàn)即可作出骨折診斷,但并不是所有骨折部位都有此表現(xiàn)。
53、B:葡萄胎隨訪時(shí)每次必須檢查血、尿中的HCG值,同時(shí)注意有無轉(zhuǎn)移灶癥狀,定期作盆腔B超、X線胸片及腦CT.
54、A:子癇發(fā)作時(shí),用硫酸鎂可以使得血管內(nèi)皮合成前列環(huán)素增多,血管擴(kuò)張,降低低血壓,同時(shí)有利于消除腦水腫、降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性、制止抽搐,另外硫酸鎂對(duì)宮縮和胎兒均無不利影響。
55、B:前置胎盤基本異常發(fā)生在胎盤位置較低,低于胎兒先露部。在檢查時(shí)一定注意不能增加其出血的可能性,肛門檢查和陰道檢查可以增加出血的可能,化驗(yàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)其位置問題,放射性檢查不適合孕婦使用,只有B超檢查不增加其出血可能,同時(shí)可以達(dá)到確定胎盤位置的目的。
56、E:測定孕婦體內(nèi)的雌三醇是監(jiān)測胎兒成熟程度的一個(gè)指標(biāo),雌三醇的前身物質(zhì)來源于母體及胎兒,然后由胎盤合成,所以用來判斷胎盤功能。
57、E:輸卵管在正常情況下不能捫及。
58、D:化療病人需要準(zhǔn)確測量體重,以便精確計(jì)算藥物劑量。
59、E:基礎(chǔ)體溫指經(jīng)過較長時(shí)間(6~8小時(shí))睡眠醒來后,未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測得體溫,用于測定有無排卵、黃體功能和早孕等,一般連續(xù)測3個(gè)月經(jīng)周期以上。
60、C:要達(dá)到陰道灌洗的目的,調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)墓嘞匆簻囟纫埠苤匾,通常?0℃左右為佳。溫度太高易燙傷或不適;溫度過低不僅達(dá)不到目的,也造成不適。
61、B:此產(chǎn)婦規(guī)律宮縮17小時(shí),宮口開大3cm,潛伏期剛結(jié)束,所以屬于潛伏期延長。
62、D:根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度,此病例為Ⅱ度重型子宮脫垂。
63、B:胎兒頭皮血pH值正常情況下在7.25~7.35之間,選項(xiàng)A提示胎兒可能有輕度酸中毒;正常情況下,20分鐘內(nèi)應(yīng)至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15次/分,稱為NST有反應(yīng)型。若NST無反應(yīng),且延長試驗(yàn)至40分鐘仞無反應(yīng),表明胎兒胎盤儲(chǔ)備功能差。選項(xiàng)C、D提示胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基線正常在120~160次/分,有胎心基線變異存在,選項(xiàng)E為輕度心動(dòng)過緩,平直型表明儲(chǔ)備能力喪失。
64、B:分段診斷性刮宮(先環(huán)刮宮頸癌,后探宮腔,再行宮腔搔刮內(nèi)膜,所得標(biāo)本分瓶做好標(biāo)記,送病理檢查)經(jīng)濟(jì)簡便,其檢查結(jié)果可作為確診子宮內(nèi)膜癌的依據(jù),A、C、D、E用于宮頸疾患或卵巢功能的檢查。
65、B:嬰兒大約在4個(gè)月左右可以開始添加淀粉類食物,因?yàn)橐鹊矸勖傅姆置谝?個(gè)月以后才開始增加。過早添加淀粉類食物嬰兒難以消化吸收! 66、E:小兒體重的推算公式是1~6個(gè)月:體重(kg)=出生體重(kg)月齡×0.7(kg)。7~12個(gè)月:體重(kg)=6(kg)月齡×0.25(kg)。2~12歲:體重(kg)=年齡×2+8(kg)。 67、A:新生兒易出現(xiàn)溢乳是由于胃呈水平位,噴門括約肌發(fā)育差,幽門括約肌較發(fā)達(dá);而消化道面積相對(duì)較大,腸壁較薄、通透性高,有利于吸收,故選A. 68、E:小兒營養(yǎng)不良輔助檢查最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低,病情加重可有多種血清酶活性降低,血糖、血清膽固醇降低等表現(xiàn)。 69、E:上呼吸道感染主要是由病毒感染引起,抗生素主要針對(duì)細(xì)菌,有上感流行趨勢時(shí)可給易感染兒服用板藍(lán)根,金銀花等重要預(yù)防。平時(shí)應(yīng)注意營養(yǎng),體格鍛煉可增強(qiáng)小兒抵抗力! 70、C:營養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期最常見的貧血。 71、D:WHO推薦口服補(bǔ)鹽液每升中含:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20g.此方為配1升的量,此液為2/3張液體。 72、E:使用利尿劑對(duì)改善呼吸功能無直接關(guān)系。
73、C:母乳含鐵量與牛奶相似,但母乳中的鐵吸收率高達(dá)50%,牛乳中鐵的吸收率僅為母乳的1/5.
74、D:根據(jù)題干判斷,正常小兒6個(gè)月后,前囟逐漸骨化變小,該患兒前囟過大;枕部按壓有乒乓球感,是壚骨軟化的征象;結(jié)合患兒人工喂養(yǎng)未添加輔食的喂養(yǎng)史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常,可判斷出該患兒為維生素D缺乏性手足抽搐。
75、B:此例臨床癥狀和體征符合較大分流量的室間隔缺損。
76、D:急性腎小球腎炎是由一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球病變,是在細(xì)菌感染后,刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體,最終形成抗原抗體復(fù)合物,沉積于腎小球并引起補(bǔ)體激活,最終損傷腎小球。本病屬于自限性疾病。使用抗生素主要為徹底清楚感染灶,減少抗原抗體符合物的形成、縮短病程。
77、C:此題考查急性心梗的診斷,心梗疼痛的性質(zhì)、部位與心絞痛一致,不同之處在于心梗疼痛時(shí)間長,程度更加劇烈,硝酸甘油不能緩解疼痛。心電圖表現(xiàn)為ST段的弓背上抬,依次該病人可能診斷為心肌梗死。
78、E:此題考查心梗的處理原則,急性心梗病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采取心電監(jiān)護(hù),注意觀察病人的心電圖,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除危險(xiǎn)的心律失常;對(duì)于病人首要癥狀疼痛,應(yīng)給予嗎啡肌注以減輕疼痛;心梗發(fā)病時(shí)間不足6小時(shí),具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治療。心梗疼痛時(shí)可有血壓的下降,如果疼痛消除后收縮壓仞然低于80mmHg,才可能是發(fā)生了心源性休克,否則不必急于擴(kuò)容升壓。
79、B:此題考查心梗后發(fā)生的心律失常中常是顫先兆的心律失常:包括頻發(fā)、成對(duì)和呈RonT現(xiàn)象的室早、短陣室性心動(dòng)過速。
80、B:此題考查的是室顫的處理措施:首選的是非同步電除顫。
81、C:該患耳為雙下肢燒傷,根據(jù)兒童的燒傷面積計(jì)算公式,燒傷面積應(yīng)為[16-(12-2)]%=36%。
82、B:燒傷后皮膚出現(xiàn)大水皰,皮薄,疼痛明顯,水皰破裂后創(chuàng)面為紅色,這是淺Ⅱ°燒傷的特點(diǎn)。
83、B:燒傷后嚴(yán)禁在創(chuàng)面涂抹龍膽紫,因?yàn)闀?huì)影響創(chuàng)面的燒傷深度判斷。
84、A:該患兒2歲,屬于兒童,根據(jù)兒童燒傷的補(bǔ)液公式可得,該患兒第一個(gè)24小時(shí)所需晶體和膠體的總量為36×1.8×15=972(ml)。
85、B:念珠菌性陰道炎的典型表現(xiàn)即是外陰瘙癢,白帶增多,呈白色稠厚豆渣狀。
86、B:陰道分泌物懸滴試驗(yàn)用于滴蟲或念珠菌的檢出。陰道脫落細(xì)胞檢查包括宮頸刮片、宮頸管或后穹隆涂片和陰道側(cè)壁涂片,一般用于檢查宮頸疾病或卵巢內(nèi)分泌功能。
87、C:念珠菌性陰道炎所用陰道沖洗液為堿性,常用2%~4%碳酸氫鈉溶液,注意與滴蟲性陰道炎相區(qū)別。
88、C:此例腹瀉次數(shù)多,全身中毒癥狀重,脫水程度重故屬小兒腹瀉重型。
89、C:腹瀉次數(shù)多,達(dá)每日20余次,脫水征明顯,血壓偏低,無尿,脫水程度屬于重度。
90、B:血清鈉134mmol/L為等滲性脫水。
91、E:消心痛屬于硝酸酯類藥物,其治療心絞痛作用原理是擴(kuò)張冠脈及外周血管,減輕心臟負(fù)擔(dān)。
92、A:倍他樂克屬于β受體阻滯劑,其治療心絞痛的作用原理是減輕心率、降低收縮力、減少心肌耗氧量。
93、硝苯地平屬于鈣離子拮抗劑,其治療心絞痛作用原理是通過抑制鈣離子進(jìn)入冠脈、周圍血管壁平滑肌細(xì)胞面擴(kuò)張冠脈及周圍血管。
94、C:阿司匹林屬于抑制血小板聚集的藥物,用于心絞痛緩解期治療的作用原理是抑制血小板聚集,防治血栓形成。
95、B:甲狀腺在胚胎發(fā)育過程中若退化不全或未退化則可形成甲狀舌管囊腫,為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊、表面光滑,邊界清楚,可隨伸舌上下移動(dòng)。
96、D:甲狀腺髓樣癌可分泌5-羚色胺和降鈣素,導(dǎo)致腹瀉、心悸和血鈣降低等表現(xiàn)。
97、E:慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變,經(jīng)治療原發(fā)病后該病自能好轉(zhuǎn),但難以完全消失。
98、ABCDE:尿毒癥患者腎小球濃縮功能差而致多尿、夜尿多,又常有厭食、嘔吐、易引起脫水,另一方面腎臟排水能力差,引起水、鈉潴留,出現(xiàn)水腫,容易脫水和水腫是尿毒癥常見的特點(diǎn),由于利尿、嘔吐、腹瀉,攝入不足可出現(xiàn)低血鉀,終末期患者常發(fā)生高血鉀,主要因進(jìn)食水果、肉類多,尿量少及使用保鉀利尿藥造成;因腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降,使酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留,引起代謝性酸中毒;慢性腎衰時(shí),尿磷排除減少,血磷升高,為維持鈣、磷乘積,血鈣下降,導(dǎo)致低鈣血癥和高磷血癥。
99、ABD:脾腫大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。
100、CDE:低溫可以減少腦耗氧量和代謝率,改善細(xì)胞膜通透性,增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力。體溫每下降,腦血流量平均減少6.7%,腦脊液的壓力平均下降5.5%.此外,低溫能顯著升高組織中三磷酸腺苷(ATP)的含量和腺苷酸激酶的活性,腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷(ADP)迅速轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷(ATP),ATP是維持腦組織理性活動(dòng)的主要能源物質(zhì),低溫治療能有效減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。
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