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1.D【解析】冠狀動脈是營養(yǎng)心臟的血管,起源于主動脈根部,有左、右兩個分支圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內(nèi)。左冠狀動脈分成前降支和回旋支,主要負責左心房、左心室前壁、側(cè)壁及室間隔前2/3部位心肌的血液供應(yīng)。其中左前降支,主要供應(yīng)左室前壁和室間隔;回旋支主要供應(yīng)左室側(cè)壁和后壁。右冠狀動脈主要供應(yīng)右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1/3部位的心肌和竇房結(jié)、房室交界區(qū)等處。
2.C【解析】急性乳腺炎的致病菌以金黃色葡萄球菌最為多見,少數(shù)為溶血性鏈球菌引起。
3.D【解析】肝臟的功能復(fù)雜,主要有:合成和分泌膽汁;參與物質(zhì)代謝;解毒作用;造血、儲血和調(diào)節(jié)循環(huán)血量等。濃縮膽汁不是肝臟的功能。
4.E【解析】關(guān)節(jié)僵硬是指患肢長時間固定,靜脈和淋巴回流不暢,關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積,發(fā)生纖維粘連,并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮,致使關(guān)節(jié)活動障礙。其主要原因是缺乏有效的功能鍛煉。及時拆除固定和積極進行功能鍛煉是預(yù)防和治療關(guān)節(jié)僵硬的有效方法。
5.D【解析】ARDS的病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴重通氣/血流比例失調(diào)為主。
6.D【解析】胃竇部有G細胞,能分泌促胃液素,可促進胃酸的分泌。
7.E【解析】小兒腸套疊的主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、便血、腹部“臘腸樣包塊”,其中便血為腸套疊最重要癥狀之一。發(fā)病后4~12小時就可出現(xiàn)紫紅色或
果醬樣便,并有黏液。
8.A【解析】闌尾作為免疫器官.在18歲以前可參與B淋巴細胞的產(chǎn)生和促進成熟。
9.E【解析】腹股溝斜疝的疝囊從位于腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出,向內(nèi)、向下、向前斜形經(jīng)過腹股溝管,再穿出腹股溝管外環(huán),可進入陰囊。因此其疝環(huán)為腹股溝管內(nèi)環(huán),其位置位于腹股溝韌帶中點上1.5~2.0cm。
10.B【解析】內(nèi)痔位于齒狀線上方,由直腸上靜脈叢形成,表面為直腸黏膜;外痔位于齒狀線下方,由直腸下靜脈叢形成,表面為肛門皮膚。因此齒狀線是區(qū)分內(nèi)痔與外痔的解剖結(jié)構(gòu)
11.E【解析】慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核的一種類型,由于病灶開放,病情時好時壞,為重要的社會傳染源。
12.B【解析】骨肉瘤好發(fā)于長管狀骨干骺端,股骨遠端、脛骨和肱骨近端是常見發(fā)病部位。
13.A【解析】肝臟是合成清蛋白和某些凝血因子的唯一場所,肝功能減退時可出現(xiàn)低清蛋白血癥和凝血酶原時間延長。
14.A【解析】急性。腎盂腎炎病人多飲水,對尿路有沖洗作用。
15.C【解析】腹膜炎時,細菌分泌的內(nèi)外毒素使腸道功能紊亂,引起麻痹性腸梗阻。
16.B【解析】腰麻后頭痛是因為腦脊液外漏后,顱內(nèi)壓力下降,毛細血管擴張引起的血管性頭痛。
17.D【解析】子宮位于骨盆腔中央,膀胱與直腸之
間,成年女性子宮腔容量約5ml。子宮峽在非孕期長約1cm,妊娠末期可達7~10cm,形成子宮下段。未產(chǎn)婦的子宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦的子宮頸外口受分娩的影響形成大小不等的橫裂。
18.A【解析】骨盆是由骶骨、尾囂和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)組成。
19.C【解析】女性進入青春期,可出現(xiàn)身材突然長高、體重增加、第二性征出現(xiàn)、音調(diào)變高等,但其最顯著的標志是月經(jīng)初潮。
20.E【解析】女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的l4天左右。下次月經(jīng)來潮的第1天算起,倒數(shù)14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。
21.D【解析]IgG分子量較小,可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi),而IgA、IgM分子量較大不能透過胎盤屏障,因此新生兒體內(nèi)有一定量IgG,但由于自身不能產(chǎn)生,體內(nèi)的IgG逐漸消耗,到出生后5~6個月后其含量已不具備保護能力。
22.A【解析】小兒患支氣管肺炎時,炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚,支氣管黏膜水腫管腔狹窄,造成通氣和換氣功能障礙,導致缺氧和二氧化碳潴留。其中主要是低氧血癥引發(fā)多系統(tǒng)和器官出現(xiàn)功能障礙。
23.A【解析】風濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯二尖瓣,其次為主動脈瓣?梢鸲獍觋P(guān)閉不全和狹窄。24.B【解析】初乳為產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁,脂肪球含量少而蛋白質(zhì)含量多,又富有微量元素及免疫物質(zhì),特別適合新生兒的需要。產(chǎn)后7~14天為過渡乳,含脂肪最高而蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐漸減少。產(chǎn)后14日~9個月為成熟乳,質(zhì)較穩(wěn)定,量隨乳兒增長而增加。10個月后為晚乳,各種營養(yǎng)成分均有所下降,量也減少。
25.B【解析】乙肝疫苗在出生后24小時內(nèi)、1個月、6個月內(nèi)初種3次,周歲時復(fù)查,免疫成功者,3~5年加強一次。
26.C【解析】預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括過敏性休克、
暈針、過敏性皮疹、全身感染。A、B、D、E是一般的局部或全身反應(yīng)。
27.C【解析】生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17~51μmol/L(1~3mg/dl),逐步上升到86μmol/L(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無其他癥狀,5~7天最重,10~14天消退,未成熟兒可延遲至3~4周,血清膽紅素足月兒不超過205.2μmol/L(12m9/dl),早產(chǎn)JL<257μmol/L(15m9/dl),但患兒一般情況良好,食欲正常。
28.D【解析】學齡期兒童每日正常尿量少于400ml,
學齡前兒童少于300ml,嬰幼兒少于200ml,即為少尿。每日尿量少于50ml為無尿。新生兒每公斤體重少于0.5ml/h即為無尿。
29.A【解析】體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷等均可引起心絞痛,但最常見的誘因是勞累。
30.D【解析】甲類傳染病包括霍亂和鼠疫兩種。
31.A【解析】吞咽疼痛提示上呼吸道有鏈球菌感染。
32.D【解析】典型心絞痛的疼痛性質(zhì)為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感,可伴有瀕死感。
33.A【解析】呼吸困難是急性呼吸衰竭病人最早和最突出的表現(xiàn)。
34.A【解析】洋地黃中毒可出現(xiàn)各種心律失常,但以室性期前收縮二聯(lián)律最為多見。
35.D【解析】類風濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示病人病情處于活動期。
36.C【解析】簡單的部分發(fā)作是癲癇類型中意識清醒的一種。
37.C【解析】哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上,經(jīng)治療不易緩解者。
38.A【解析】輕度性格行為異常是肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)。
39.A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常見的早期表現(xiàn)。
40.c【解析】除C外,其余均為右心衰竭表現(xiàn)。
41.A【解析】室性陣發(fā)性心動過速、心室顫動、心室撲動和Ⅲ度房室傳導阻滯是隨時有猝死危險的心律失常。
42.A【解析】肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血。
43.A【解析】胃體胃炎嚴重時可出現(xiàn)舌炎及貧血。
44.E【解析】腎病綜合征是由多種病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。24小時尿蛋白定量大多超過3.5g。
45.D【解析】深部膿腫常在波動最明顯處或在B超引導下行診斷性穿刺,若抽出膿液即可確診。
46.E【解析】腹部實質(zhì)性臟器損傷破裂主要表現(xiàn)為內(nèi)出血、低血容量性休克,腹部空腔臟器損傷破裂主要表現(xiàn)為急性腹膜炎。
47.D【解析】絞窄性腸梗阻的征象:起病急驟,腹痛呈持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加重,或起始即為持續(xù)性劇痛,嘔吐早而頻繁;有明顯腹膜刺激征和感染中毒癥狀;病情發(fā)展快,感染中毒癥狀重,早期出現(xiàn)休克,經(jīng)抗休克治療后改善不顯著;腹脹不對稱,有局限性隆起或觸及壓痛包塊;有移動性濁音或氣腹征(+);有胃腸出血征象,如嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物或腹腔穿刺液為血性,或直腸指診指套有血性分泌物;X線顯示單獨突出脹大的腸袢,有腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等影像。
48.C【解析】結(jié)腸癌的早期癥狀是排便習慣和糞便性狀的改變。
49.C【解析】腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)是與活動有關(guān)的腎絞痛和血尿。
50.E【解析】腎結(jié)核最早出現(xiàn)的癥狀是慢性膀胱刺激征(尿頻、尿急、尿痛)。
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