第 61 題 患者,女性,29歲,月經(jīng)5~6d/40~44d,LMP2010-10-09。超聲檢查,胎兒較孕齡小2周左右,推算其預(yù)產(chǎn)期為
A.2010-07-12
B.2011-07-18
C.2010-07-16
D.2011-07-26至2011-07-30
E.2010-07-01至2010-07-06
【正確答案】:D
【解題思路:】:按照公式月份減3或加9,日期加7,為2011年7月16日,但因該女士月經(jīng)周期較長,排卵期不準(zhǔn),故根據(jù)B超檢查綜合判斷,預(yù)產(chǎn)期往后推2周。
第 62 題 患者,女性,35歲,已婚。停經(jīng)60d,有早孕反應(yīng)。突然陰道流血如經(jīng)量來診。婦科檢查:子宮增大如孕3個多月大小,子宮兩側(cè)捫及4cm×3cm×4cm大小的囊性包塊,宮頸口流出少量血液。應(yīng)考慮可能為
A.雙胎
B.葡萄胎
C.難免流產(chǎn)
D.羊水過多
E.早孕并卵巢囊腫
【正確答案】:B
【解題思路:】:絨毛基質(zhì)微血管消失,絨毛基質(zhì)積液形成大小不等泡,形似葡萄,故稱為葡萄胎。診斷要點:①停經(jīng)后陰道流血,之前可有陣發(fā)性下腹痛。②子宮異常增大、變軟,完全性葡萄胎子宮大于停經(jīng)月份,并伴有血清HCG水平異常升高。③妊娠嘔吐發(fā)生早,癥狀重,持續(xù)時間長。④妊娠20周前出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿等子癇征象,且癥狀嚴(yán)重。⑤子宮過度擴(kuò)張致下腹陣痛。⑥雙側(cè)卵巢黃素化囊腫,發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂,可有急性腹痛。⑦輕度甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
第 63 題 尿毒癥患者,自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少,體檢心律不齊,期前收縮8~10次/分,測血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理,會突然發(fā)生
A.心臟停搏
B.休克
C.昏迷
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
【正確答案】:A
【解題思路:】:患者血鉀為8.8mmol/L,最大的危害是心臟驟停。
第 64 題 患者,男性,62歲,患肺源性心臟病3年,近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出,訴全身乏力,已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是
A.便秘
B.活動無耐力
C.語言溝通障礙
D.清理呼吸道無效
E.皮膚完整性受損
【正確答案】:D
【解題思路:】:根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn):受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。
第 65 題 患者,女性,65歲,肥胖,心前區(qū)疼痛1日。血壓180/100mmHg,如考慮為心絞痛,其胸痛性質(zhì)應(yīng)是
A.隱痛持續(xù)整天
B.鍛煉后可減輕
C.陣發(fā)針刺樣痛
D.刀割樣痛
E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感
【正確答案】:E
【解題思路:】:典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無名指和小指,偶可伴有瀕死的恐懼感覺,往往迫使患者立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1~5min,很少超過15min,休息或含服硝酸甘油片,在1-2min內(nèi)(很少超過5min)消失。
第 66 題 患者,女性,28歲,初產(chǎn)婦,順產(chǎn),產(chǎn)后第14d,子宮復(fù)舊情況不正常的是
A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底
B.白色惡露
C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉
D.子宮頸外口呈"一"字形
E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)
【正確答案】:A
【解題思路:】:子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)的過程,稱為子宮復(fù)舊。胎盤娩出后,子宮收縮呈圓形,宮底即刻降至臍下1橫指,產(chǎn)后1d略升至臍平,以后每日下降1~2cm,產(chǎn)后10d降至盆內(nèi)。胎兒娩出后,宮頸外口呈袖口狀,產(chǎn)后2~3d宮口可容2指,產(chǎn)后1周宮口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原,產(chǎn)后4周左右宮頸恢復(fù)到孕前狀態(tài)。常因產(chǎn)時宮頸左右兩側(cè)撕裂,愈合后宮頸外口呈"一"字形橫裂。產(chǎn)后隨子宮內(nèi)膜脫落,含有血液及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。產(chǎn)后最初3d,為血性惡露,產(chǎn)后4~14d為漿液惡露,產(chǎn)后14d后,為白色惡露。分娩后,蛻膜淺層細(xì)胞發(fā)生退行性變,壞死脫落,成為惡露的一部分;深層保留的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增殖,成為新的子宮內(nèi)膜。產(chǎn)后3周除胎盤附著部位以外的子宮內(nèi)膜基本修復(fù),胎盤附著處的內(nèi)膜修復(fù)約需至產(chǎn)后6周。
第 67 題 患者,男性,39歲,推之不應(yīng),呼之不醒,瞳孔散大,角膜反射消失,患者可能為
A.嗜睡
B.昏睡
C.熟睡
D.淺昏迷
E.深昏迷
【正確答案】:E
【解題思路:】:深昏迷時神志完全喪失,不能喚醒,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大。
第 68 題 患者,68歲,氣促,神志恍惚,面色潮紅,球結(jié)膜充血水腫,心率120次/min,律不齊,肝肋下3cm,雙下肢水腫,尿蛋白(+)。為判斷病情,首選的檢查可能是
A.肝功能
B.心電圖
C.血尿素氮
D.動脈血氣分析
E.電解質(zhì)
【正確答案】:D
【解題思路:】:氣促、神志恍惚、面色潮紅,提示慢性呼吸衰竭伴C02潴留,血氣分析是肺換氣功能的監(jiān)測指標(biāo)。第 69 題 患者行糞便隱血試驗前,醫(yī)生應(yīng)告知患者下列哪種食物不要吃
A.大米稀飯
B.面包
C.油條
D.瘦肉
E.豆角
【正確答案】:D
【解題思路:】:隱血試驗忌食易造成假陽性的食物,如綠色蔬菜,肉類,動物血,含鐵較豐富的食物或藥物,故正確答案為D。
第 70 題 常伴有杵狀指的先天性心臟病是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.風(fēng)濕性心臟病
【正確答案】:D
【解題思路:】:法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病,青紫為主要表現(xiàn),其程度與肺動脈狹窄程度有關(guān),表現(xiàn)為唇,指,甲床,口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富部位的發(fā)紺,患兒通常發(fā)育落后,多有蹲踞現(xiàn)象。
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