第 41 題 不符合甲亢患者手術(shù)條件的是
A.情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)
B.體重增加
C.脈搏>100次/min
D.甲狀腺變硬縮小
E.BMR<+20%
【正確答案】：C
【解題思路：】：甲亢患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備方法及手術(shù)指標(biāo)為：①服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術(shù)。②開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(患者情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/min，基礎(chǔ)代謝率(+20%)，便可手術(shù)。
第 42 題 患者排尿開始時(shí)有血尿，以后逐漸變清，提示病變部位在
A.前尿道
B.后尿道
C.膀胱基底部
D.輸尿管
E.腎臟
【正確答案】：A
【解題思路：】：泌尿道出血可能的原因可以從血尿出現(xiàn)在排尿過程的不同階段來探究。肉眼血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。①初始血尿見于排尿初始段，提示尿道、膀胱頸部出血。②終末血尿見于排尿終末段，提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血。③全程血尿見于排尿全過程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。根據(jù)題意，推斷患者為初始血尿，選項(xiàng)A符合。B和C選項(xiàng)為終末血尿，D和E為全程血尿。
第 43 題 下列哪項(xiàng)不是護(hù)患語言溝通的原則
A.目標(biāo)性
B.規(guī)范性
C.情感性
D.藝術(shù)性
E.隨意性
【正確答案】：E
【解題思路：】：護(hù)患語言溝通原則為目標(biāo)性、規(guī)范性、尊重性、治療性、情感性、藝術(shù)性。
第 44 題 由門靜脈高壓癥引起的肛門疾病是
A.肛裂
B.肛瘺
C.痔
D.直腸脫垂
E.直腸息肉
【正確答案】：C
【解題思路：】：直腸下端、肛管靜脈叢為門靜脈交通支，門脈高壓時(shí)，血液回流受阻，靜脈曲張形成痔。
第 45 題 患兒，11個(gè)月，因腹瀉、嘔吐入院。診斷重型嬰兒腹瀉，補(bǔ)液6h后排尿，但出現(xiàn)精神萎靡、心音低鈍、四肢無力、腹脹、腸鳴音減弱，應(yīng)考慮為
A.酸中毒
B.低血鈉
C.低血鉀
D.低血鈣
E.低血鎂
【正確答案】：C
【解題思路：】：當(dāng)輸入不含鉀的溶液時(shí)，隨著血液被稀釋，脫水、酸中毒被糾正，排尿后鉀排出增加以及腹瀉繼續(xù)失鉀等因素使血鉀迅速下降，出現(xiàn)低鉀臨床癥狀。
第 46 題 患兒，5歲，1歲時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力，口唇及指(趾)端發(fā)紺，喜歡下蹲位，可貝杵狀指。首先應(yīng)考慮的疾病是
A.室間隔缺損
B.房間隔缺損
C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D.法洛四聯(lián)癥
E.風(fēng)濕性心臟病
【正確答案】：D
【解題思路：】：法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先天性心臟病。青紫為主要表現(xiàn)，其程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，表現(xiàn)為唇、指(趾)甲床、口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富的部位發(fā)紺�；純和ǔＩL發(fā)育落后，多有蹲踞現(xiàn)象。
第 47 題 患兒，4歲，全身水腫1個(gè)月。查：尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，血漿白蛋白22g/L，血膽固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的診斷是
A.急性腎炎
B.單純性腎病
C.先天性腎病
D.腎炎性腎病
E.繼發(fā)性腎病
【正確答案】：B
【解題思路：】：單純性腎病是小兒常見疾病，臨床有4個(gè)特征：①全身水腫。②大量蛋白尿(尿蛋白定性>+++.24h尿蛋白定量>0.19g/kg)。③低蛋白血癥(血漿蛋白：兒童<30g/L，嬰兒<25g/L)。④高膽固醇血癥(血漿膽固醇：兒童>5.7mmol/L，嬰兒>5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。
第 48 題 肝性腦病最具有特征性的體征是
A.腱反射亢進(jìn)
B.肌張力增加
C.撲翼樣震顫
D.踝陣攣
E.巴賓斯基征陽性
【正確答案】：C
【解題思路：】：撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。
第 49 題 患者，男性，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛4小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對(duì)其診斷最有價(jià)值的檢查是
A.血常規(guī)檢查
B.腹部CT檢查
C.立位腹部平片
D.血淀粉酶測(cè)定
E.纖維胃鏡檢查
【正確答案】：C
【解題思路：】：飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。
第 50 題 患者，男性，50歲，1個(gè)月來大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對(duì)該患者簡單而重要的檢查是
A.直腸鏡
B.肛門鏡
C.直腸指檢
D.纖維結(jié)腸鏡
E.X線鋇灌腸造影
【正確答案】：C
【解題思路：】：該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。
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