點擊查看:2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》章節(jié)練習題匯總
生殖內(nèi)分泌疾病
一、A1
1、以下不是更年期功血的特點
A、圍絕經(jīng)前期婦女的卵巢功能逐漸衰退
B、圍絕經(jīng)前期婦女的卵泡近于耗盡
C、卵泡對垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下
D、雌激素分泌量銳減
E、下丘腦性周期調(diào)節(jié)中樞不成熟
【正確答案】 E
【答案解析】 E選項是青春期功血的特點。
2、以下不屬于青春期功血特點的是
A、下丘腦性周期調(diào)節(jié)中樞不夠成熟
B、下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)
C、月經(jīng)中期無LH高峰形成
D、卵泡對垂體的促性腺激素反應(yīng)低下
E、卵泡發(fā)育到一定程度發(fā)生退行性變
【正確答案】 D
【答案解析】 D是更年期功血的發(fā)病原因
3、繼發(fā)性閉經(jīng)按自身原來月經(jīng)周期計算,停經(jīng)
A、3個周期以上
B、4個周期以上
C、5個周期以上
D、2個周期以上
E、6個月以上
【正確答案】 D
【答案解析】 D是更年期功血的發(fā)病原因
4、關(guān)于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化,錯誤的是
A、最早變化是卵巢功能衰退
B、下丘腦和垂體性激素分泌功能退化
C、卵巢逐漸停止排卵,雌激素分泌減少
D、促性腺激素分泌增多
E、促性腺激素分泌減少
【正確答案】 E
【答案解析】
更年期的最早變化是卵巢功能衰退,然后才表現(xiàn)為下丘腦和垂體功能退化。此時期卵巢逐漸停止排卵,雌激素分泌減少,絕經(jīng)后近期促性腺激素分泌增多,但FSH/LH<1。
【該題針對“生殖內(nèi)分泌疾病”知識點進行考核】
5、青春期功血合并重度貧血,最恰當?shù)闹寡椒ㄊ?/P>
A、大劑量雌激素
B、大劑量孕激素
C、大劑量雄激素
D、小劑茸雌激素
E、小劑量孕激素
【正確答案】 A
【答案解析】
應(yīng)用大劑量雌激素可迅速提高血內(nèi)雌激素濃度,促使子宮內(nèi)膜生長,短期內(nèi)修復(fù)創(chuàng)面而止血,適用于內(nèi)源性雌激素不足者。主要用于青春期功血。
6、閉經(jīng)患者孕激素試驗陽性下列描述哪項是正確的
A、每日肌注黃體酮20mg,連續(xù)5日,停藥7日未見出現(xiàn)撒藥出血
B、提示病變部位在子宮內(nèi)膜
C、提示病變部位在卵巢
D、提示病變部位在下丘腦
E、子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響
【正確答案】 E
【答案解析】
孕激素試驗方法為每日肌內(nèi)注射黃體酮20mg,或口服甲經(jīng)孕酮,每日10~20mg,連用5日。若停藥后3~7日出現(xiàn)撤退性出血,為陽性反應(yīng),屬Ⅰ度閉經(jīng)。
7、功能失調(diào)性子宮出血行激素止血要求明顯見效,止血的時間分別為
A、8小時、24~48小時
B、6小時、72小時
C、12小時、48~96小時
D、12小時、72小時
E、24小時、48~96小時
【正確答案】 A
【答案解析】
對大量出血者,要求性激素治療8小時內(nèi)減小,24~48小時內(nèi)出血基本停止。
8、功血患者選用藥物性刮宮方法不包括
A、青春期功血
B、生育期功血
C、圍絕經(jīng)期功血
D、血紅蛋白<70g/L者
E、體內(nèi)有一定雌激素水平者
【正確答案】 D
【答案解析】
血紅蛋白<70g/L者,貧血,不適用于藥物性刮宮。
9、絕經(jīng)過渡期功血的治療原則不包括
A、刮宮
B、孕激素藥物刮宮
C、大量雌激素止血
D、大量孕激素止血
E、調(diào)整周期
【正確答案】 C
【答案解析】
10、圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)不包括
A、月經(jīng)紊亂
B、乳房脹痛
C、潮熱
D、激動易怒
E、陰道黏膜變薄
【正確答案】 B
【答案解析】
更年期綜合征的持續(xù)時間長度不定,一般約2~5年,嚴重者可達10余年。
1.月經(jīng)紊亂 絕經(jīng)前約70%婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,多為月經(jīng)周期不規(guī)則,持續(xù)時間及月經(jīng)量不一,生育力低下。
2.精神、神經(jīng)癥狀 潮熱、出汗為典型癥狀。面部和頸胸部皮膚陣陣發(fā)紅,伴有“烘熱”感,繼之出汗。持續(xù)時間短者數(shù)秒,長則數(shù)分鐘,癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次,重者十余次或更多;精神過敏、情緒不穩(wěn)定表現(xiàn)為易激動、抑郁多疑,不能自我控制。
3.泌尿、生殖道的改變 外陰皮膚干皺,皮下脂肪變薄;陰道干燥和皺襞變平,彈性減退,致性交疼痛;盆底松弛;乳房萎縮、下垂。尿道縮短,粘膜變薄,括約肌松弛,常有尿失禁;膀胱粘膜變薄,易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的膀胱炎。
4.心血管系統(tǒng)的變化 絕經(jīng)后婦女冠心病發(fā)生率增高。
5.骨質(zhì)疏松 絕經(jīng)后雌激素不足使骨質(zhì)吸收增加。骨質(zhì)吸收速度快于骨質(zhì)生成,促使骨質(zhì)丟失變疏松,最后可能引起骨骼壓縮、體格變矮小。嚴重者導(dǎo)致骨折,橈骨遠端、股骨頸、椎體等部位易發(fā)生。
11、關(guān)于無排卵性功血的描述,正確的是
A、凝血功能障礙
B、有雌激素與孕激素刺激
C、缺乏雌激素刺激,但有孕激素刺激
D、缺乏雌激素及孕激素刺激
E、單一雌激素刺激,缺乏孕激素刺激
【正確答案】 E
【答案解析】
無排卵性功血是由單一雌激素的作用,無孕酮對抗而引起的出血。是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。后者又分為低雌激素水平和高雌激素水平突破出血兩種類型。
12、絕經(jīng)期尿中促性腺激素的變化,正確的是
A、排出量不變
B、水平極低
C、不確定
D、減少
E、增加
【正確答案】 E
【答案解析】
絕經(jīng)期說明黃體已萎縮,雌孕激素分泌下降,血中雌孕激素含量急劇下降,其對中樞的負反饋抑制減弱,所以就會出現(xiàn)促性腺激素分泌增加。
二、A3/A4
1、35歲,曾生育2女孩,近半年來月經(jīng)不調(diào),8~2/26天,基礎(chǔ)體溫雙相,月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為:仍可見分泌期內(nèi)膜。
<1> 、應(yīng)考慮什么診斷
A、更年期月經(jīng)紊亂
B、不全流產(chǎn)
C、黃體發(fā)育不全
D、黃體萎縮不全
E、無排卵型功血
<2> 、上述病例,該病人的下步治療應(yīng)為
A、月經(jīng)前半期給雌激素
B、月經(jīng)后第5天給克羅米酚
C、在排卵后或預(yù)期下次月經(jīng)前12~14日開始肌內(nèi)注射黃體酮
D、雌孕激素序貫
E、雌孕激素聯(lián)合
【正確答案】 D
【答案解析】 無排卵性功血:基礎(chǔ)體溫單相,子宮內(nèi)膜不出現(xiàn)分泌期改變。
黃體功能不足:基礎(chǔ)體溫雙相,內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日。
子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全):基礎(chǔ)體溫雙相,下降緩慢,月經(jīng)期第5~6天仍能見呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。
此題考慮:黃體萎縮不全
【正確答案】 C
【答案解析】 治療:
1.黃體功能替代療法 在排卵后或預(yù)期下次月經(jīng)前12~14日開始肌內(nèi)注射黃體酮10~20mg,每日1次,連用10~14日。
2.絨促性素 用法同黃體功能不足,HCG有促進黃體功能的作用。
2、21歲未婚少女,因肥胖、多毛及閉經(jīng)擬診為多囊卵巢綜合征。
<3> 、該患者婦科檢查最明顯的陽性體征是
A、陰毛稀疏
B、單側(cè)卵巢增大
C、雙側(cè)卵巢增大
D、子宮增大
E、子宮與雙側(cè)卵巢均增大
<4> 、該患者月經(jīng)紊亂多表現(xiàn)為
A、原發(fā)性閉經(jīng)
B、繼發(fā)性閉經(jīng)
C、進行性痛經(jīng)
D、月經(jīng)周期紊亂
E、相間出現(xiàn)月經(jīng)過多與閉經(jīng)
<5> 、該患者內(nèi)分泌檢查正確的是
A、LH/FSH<2
B、FSH呈持續(xù)高水平
C、LH呈持續(xù)高水平
D、雌酮低于正常值
E、胰島素降低
【正確答案】 C
【答案解析】 多囊卵巢綜合征的患者雙側(cè)卵巢均勻性增大,為正常婦女的2~5倍,呈灰白色,包膜增厚、堅韌。
【正確答案】 B
【答案解析】 月經(jīng)失調(diào)為多囊卵巢綜合征最主要的表現(xiàn),表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng),閉經(jīng)前有月經(jīng)過少或月經(jīng)稀發(fā)。
【正確答案】 C
【答案解析】 PCOS分泌雌酮(E1)明顯增多,雌二醇(E2)相當于早、中卵泡期水平,LH水平升高較恒定地維持在正常婦女月經(jīng)周期中卵泡期上下水平,而FSH則相當于早卵泡期水平,因此LH/FSH常!2~3。約50%~60%PCOS患者,呈現(xiàn)高胰島素分泌和胰島素抵抗,有發(fā)展為非胰島素依賴性糖尿病的危險。
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