點擊查看:2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》章節(jié)練習題匯總
女性生殖系統(tǒng)炎癥
一、A1
1、宮頸息肉的治療下列哪項最合適:
A、電熨
B、冷凍
C、息肉摘除
D、息肉摘除并送病檢
E、宮頸錐切
【正確答案】 D
【答案解析】 宮頸息肉行息肉摘除術,術后將切除息肉送病理組織學檢查。
2、慢性宮頸炎較多用的治療方法為
A、抗生素全身治療
B、陰道內上消炎栓劑
C、下腹部理療
D、激光(局部)治療
E、宮頸錐形切除
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性宮頸炎以局部治療為主,物理治療是最常用的有效治療方法,臨床常用的方法有激光、冷凍等。
3、慢性宮頸炎最常見的病理改變是
A、宮頸糜爛
B、宮頸息肉
C、宮頸黏膜炎
D、宮頸腺囊腫
E、宮頸肥大
【正確答案】 A
【答案解析】 由于慢性炎癥長期不愈,宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落,被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋,外觀呈紅色顆粒狀,有人就用“糜爛”來形容。
4、與女性泌尿生殖系統(tǒng)感染有關的沙眼衣原體血清型最常見的為
A、D、E、F型
B、D、F、K型
C、D、J、F型
D、D、G、F型
E、D、H、F型
【正確答案】 A
【答案解析】
泌尿生殖道感染:經(jīng)性接觸傳播,由沙眼生物變種D~K血清型引起,尤其是D、E、F型最常見。
5、絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶,已排除生殖器惡性腫瘤,最可能的疾病為
A、宮頸腺囊腫
B、宮頸糜爛
C、宮腔積膿
D、老年性陰道炎
E、宮頸黏膜炎
【正確答案】 D
【答案解析】
老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女,因卵巢功能衰退,雌激素很多水平降低,陰道壁萎縮,粘膜變薄,上皮細胞內糖原含量減少,陰道內Ph值上升,局部抵抗力降低,致病菌非常容易入侵繁殖引起并且炎癥。主要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。檢查見陰道呈老年性改變,上皮萎縮,皺襞消失,上皮變平滑、菲薄。陰道粘膜充血,有小出血點,有時見淺表潰瘍。若潰瘍面與對側粘連,陰道檢查時粘連可被分開而引起出血,粘連嚴重時可造成陰道狹窄甚至閉鎖,炎癥分泌物引流不暢可形成陰道積膿甚或宮腔積膿,目前這種情況少見。
6、最常見的女性生殖器結核為
A、子宮內膜結核
B、卵巢結核
C、輸卵管結核
D、宮頸結核
E、盆腔結核
【正確答案】 C
【答案解析】
輸卵管結核占此癥的85%~90%,其次為子宮內膜結核、卵巢結核、子宮頸結核、盆腔腹膜結核等。
【該題針對“女性生殖系統(tǒng)炎癥”知識點進行考核】
7、子宮內膜結核最可靠的診斷方法為
A、子宮輸卵管碘油造影
B、腹腔鏡檢查
C、陰道鏡檢查
D、子宮內膜病理檢查
E、盆腔x線攝片
【正確答案】 D
【答案解析】
子宮內膜病理檢查:于經(jīng)前一周或月經(jīng)來潮12小時內作刮宮術。注意刮取子宮兩角部內膜送病檢,如找到典型結核結節(jié)即可確診。未找到結核結節(jié)卻不能除外。
8、慢性宮頸炎最常見的病理改變是
A、宮頸糜爛
B、宮頸息肉
C、宮頸黏膜炎
D、宮頸腺囊腫
E、宮頸肥大
【正確答案】 A
【答案解析】
由于慢性炎癥長期不愈,宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落,被宮頸管內的柱狀上皮增生所覆蓋,外觀呈紅色顆粒狀,有人就用“糜爛”來形容。
9、用子宮輸卵管碘油造影的結果診斷生殖器結核,不正確的是
A、子宮腔狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀
B、輸卵管傘端膨大
C、盆腔淋巴結、輸卵管及卵巢部位有鈣化灶
D、碘油可進入子宮一側或兩側靜脈叢
E、輸卵管腔細小而僵直或串珠狀
【正確答案】 B
【答案解析】
輸卵管結核約占女性生殖器結核的85%~95%,多為雙側性,外觀可有不同的表現(xiàn):少數(shù)在其漿膜面可見粟粒結節(jié),有時盆腔腹膜、腸管表面及卵巢表面也布滿類似結節(jié),或并發(fā)腹水型結核性腹膜炎;有的輸卵管增粗肥大,其傘端外翻如煙斗嘴狀,管腔內有時露出干酪樣物質,有時傘端封閉,管腔內充滿干酪樣物質;有的輸卵管增粗,管壁內有結核結節(jié);有的輸卵管僵直變粗,峽部有多個結節(jié)隆起。在輸卵管管腔內見到干酪樣物質。
10、哪項不是生殖器結核常見的臨床表現(xiàn)
A、不孕
B、月經(jīng)過少或閉經(jīng)
C、下腹墜痛,經(jīng)期加重
D、低熱、乏力、消瘦
E、月經(jīng)過多或痛經(jīng)
【正確答案】 E
【答案解析】
1.月經(jīng)失調 早期可有月經(jīng)過多,晚期可出現(xiàn)月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。
2.下腹墜痛 由盆腔炎癥和粘連引起,經(jīng)期腹痛加重。
3.全身癥狀 若為活動期,可有結核病的一般癥狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲缺乏、體重減輕等,有時僅有經(jīng)期發(fā)熱。
4.不孕 由于輸卵管管腔阻塞、輸卵管周圍粘連及黏膜纖毛被破壞,輸卵管僵硬、蠕動受限,喪失其運輸功能,可引起不孕。在原發(fā)性不孕患者中生殖器結核常為主要原因之一。
11、哪項不是念珠菌陰道炎的高危因素
A、妊娠
B、糖尿病
C、應用大劑量抗生素
D、應用大劑量雌激素
E、慢性盆腔炎
【正確答案】 E
【答案解析】
常見誘因:應用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑、應用含高劑量雌激素的避孕藥、穿緊身化纖內褲及肥胖。
12、關于細菌性陰道病,哪項不正確
A、陰道黏膜廣泛充血
B、多數(shù)為厭氧菌感染
C、pH多數(shù)為5.5~6.0
D、陰道分泌物中可找到線索細胞
E、是陰道內細菌生態(tài)平衡失調引起的
【正確答案】 A
【答案解析】
10%~40%患者無癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多,有魚腥臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶,進程陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn),但白帶增多。常引起早產(chǎn)、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮切除術后斷蒂感染。
二、A3/A4
1、40歲婦女,近3日白帶多,伴外陰癢就診,查外陰粘膜充血,陰道壁充血,分泌物黃綠色,有臭味,中等量,呈泡沫狀,宮頸充血。
<1> 、此病人應進行的輔助檢查是
A、血常規(guī)
B、尿常規(guī)
C、陰道分泌物細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲
E、陰道細胞學檢查
<2> 、此病人確切診斷為
A、真菌性陰道炎
B、滴蟲陰道炎
C、老年性陰道炎
D、阿米巴性陰道炎
E、外陰瘙癢
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 本例白帶呈泡沫狀,是滴蟲性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲。答案選D。
【正確答案】 B
【答案解析】 滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲感染引起的。滴蟲屬厭氧的寄生原蟲,適于在陰道內生長繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多,呈黃白稀薄泡沫狀,伴有外陰痰癢、灼熱感,合并尿道感染時,可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見陰道及宮頸粘膜充血,常有散在紅色斑點或草毒狀突起,陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物
2、女,35歲。腹痛,腹部腫塊伴發(fā)熱1周,不孕癥10年(原發(fā)),查:T38.5℃,消瘦,心肺(-),下腹部可觸及質韌腫塊,壓痛(+),活動欠佳,婦檢:子宮常大,偏右,于子宮左可及新生兒頭大腫塊,觸痛(+),曾用抗生素一周,體溫及癥狀無緩解。
<3> 、該患者最可能的診斷是
A、盆腔膿腫
B、結腸癌
C、直腸癌
D、畸胎瘤
E、巧克力囊腫
<4> 、此時應如何處理
A、抗生素靜脈、肌肉同時給藥
B、抗生素應用的同時剖腹探查行切膿腫切除或切開引流術
C、立即剖腹探查
D、應用退熱藥(激素等)并手術治療
E、經(jīng)陰道穿刺排膿
【正確答案】 A
【答案解析】 巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種病變。如果月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入盆腔,種植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成異位囊腫,這種異位的子宮內膜也受性激素的影響,隨同月經(jīng)周期反復脫落出血,如病變發(fā)生在卵巢上,每次月經(jīng)期局部都有出血,使卵巢增大,形成內含陳舊性積血的囊腫,這種陳舊性血呈褐色,粘稠如糊狀,似巧克力,故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大,有時會在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂,但很少發(fā)生惡變。
盆腔膿腫有急性附件炎的表現(xiàn),膿腫表現(xiàn):癥狀持續(xù)惡化,出現(xiàn)高熱,并有全身中毒癥狀。雙合診及肛門指診感覺盆腔飽滿,直腸子宮陷凹組織增厚、發(fā)硬或有波動性腫塊,伴有明顯觸痛。膿腫抗生素治療無效,故可診斷為A。
【正確答案】 B
【答案解析】 新生兒頭大腫塊,觸痛(+),曾用抗生素一周,體溫及癥狀無緩解,說明有盆腔膿腫。此時應將膿腫切除或切開引流,同時應用抗生素。故選B答案。
3、女,36歲,陰道分泌物多,伴腰酸,婦科檢查:宮頸肥大,呈顆粒突起,波及面積不到2/3。
<5> 、該病人可能診斷為
A、顆粒型,輕度
B、乳突狀,輕度
C、顆粒型,中度
D、顆粒型,重度
E、乳突型,中度
<6> 、宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅱ級,對此病人最佳治療為
A、宮頸錐切術
B、局部藥物腐蝕、消炎
C、全身抗炎
D、物理治療
E、手術切除子宮
【正確答案】 C
【答案解析】 根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度:輕度(I)指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個宮頸面積的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。
按照糜爛深淺程度分為3型:單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。
單純型糜爛多是在炎癥初期,糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀,稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒有及時治療,表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀,稱為乳突型糜爛。
【正確答案】 D
【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞,使其壞死脫落后,為新生的復層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周,病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結及微波等。
衛(wèi)生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛(wèi)生資格考試"
相關推薦:
2020年衛(wèi)生資格考試復習方法及經(jīng)驗技巧匯總