點擊查看：2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》章節(jié)練習(xí)題匯總

　　產(chǎn)褥期異常

　　一、A1

　　1、引起產(chǎn)褥感染的外源性感染最常見的病原菌是

　　A、β溶血性鏈球菌

　　B、厭氧鏈球菌

　　C、大腸桿菌

　　D、葡萄球菌

　　E、支原體衣原體

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β溶血性鏈球菌致病能力最強，與產(chǎn)褥感染關(guān)系密切，可引起嚴重感染。

　　2、盆腔血栓性靜脈炎多發(fā)生于

　　A、產(chǎn)后1-2周

　　B、產(chǎn)后2-3周

　　C、產(chǎn)后3-4周

　　D、產(chǎn)后4-5周

　　E、產(chǎn)后即出現(xiàn)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌，其中β溶血性鏈球菌致病能力最強，與產(chǎn)褥感染關(guān)系密切，可引起嚴重感染。

　　3、關(guān)于產(chǎn)褥期抑郁癥患者治療期間的哺乳問題，正確的描述是

　　A、產(chǎn)褥期抑郁癥患者禁忌哺乳

　　B、產(chǎn)褥期抑郁癥患者均能哺乳

　　C、產(chǎn)褥期抑郁癥患者藥物治療期間禁忌哺乳

　　D、產(chǎn)褥期抑郁癥患者采用藥物治療期間如果用藥得當可以進行哺乳

　　E、產(chǎn)褥期抑郁癥患者采用藥物治療期間均可以進行哺乳

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等。這類藥物優(yōu)點為不進入乳汁中，故可用于產(chǎn)褥期抑郁癥。

　　二、A2

　　1、產(chǎn)婦足月順產(chǎn)第4日，母乳喂養(yǎng)，乳房脹痛，無紅腫，乳汁排流不暢，體溫37.9℃ 。首選處理方法是

　　A、抗生素治療

　　B、生麥芽煎服

　　C、停止哺乳

　　D、新生兒頻繁吸吮雙乳

　　E、少喝水

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　乳房脹痛防治方法：產(chǎn)婦盡早哺乳。有硬結(jié)時可在哺乳前熱敷并按摩硬結(jié);也可用吸奶器吸引乳汁，促使乳腺導(dǎo)管通暢。

　　三、A3/A4

　　1、產(chǎn)婦，37歲。G1P0，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×109/L中性，0.95，淋巴0.05。產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦寒顫，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效。

　　<3> 、下列診斷，哪項是錯誤的

　　A、高齡初產(chǎn)

　　B、胎膜早破

　　C、產(chǎn)時感染

　　D、先兆子宮破裂

　　E、胎兒宮內(nèi)窘迫

　　<4> 、致病性最強，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴重敗血癥

　　A、淋球菌

　　B、厭氧性鏈球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性鏈球菌

　　E、大腸桿菌

　　<5> 、產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克

　　A、淋球菌

　　B、厭氧性鏈球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、β-溶血性鏈球菌

　　E、大腸桿菌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題是選擇錯誤的。

　　單憑宮體壓痛不能明確診斷，先兆子宮破裂的典型表現(xiàn)是出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。所以需要排除。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β-溶血性鏈球菌的致病性最強，能產(chǎn)生外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴散而進入生殖道。其臨床特點是：發(fā)熱早，寒戰(zhàn)，體溫>38℃，心率快，腹脹，子宮復(fù)舊不良，子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)敗血癥。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 其中大腸桿菌是菌血癥和感染性休克最常見的病原體。

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