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　　閉經(jīng)的診斷、治療

　　A1型選擇題

　　1.最簡單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是

　　A.子宮輸卵管碘油造影

　　B.陰道涂片

　　C.孕激素試驗

　　D.雌激素試驗

　　E.診斷刮宮

　　【參考答案】D。

　　【答案解析】閉經(jīng)的診斷方式：

　　藥物撤退試驗：用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。

　　孕激素試驗：出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應(yīng))，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響，為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血(陰性反應(yīng))，應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗。

　　雌、孕激素序貫試驗：適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)20日，最后5日加用甲羥孕酮，每日口服10mg，用藥后3～7天發(fā)生撤藥性出血為陽性，為Ⅱ度閉經(jīng)。

　　A2型選擇題

　　1.36歲已婚婦女，閉經(jīng)8個月。查子宮稍小。肌內(nèi)注射黃體酮20mg連用3日，未見撤藥性流血，再給予己烯雌酚1mg連服20日，后5天加用安宮黃體酮10mg，出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為

　　A.子宮性閉經(jīng)

　　B.第一度閉經(jīng)

　　C.第二度閉經(jīng)

　　D.垂體性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　【參考答案】C。

　　【答案解析】孕激素試驗方法為每日肌內(nèi)注射黃體酮20mg，或口服甲羥孕酮，每日10～20mg，連用5日。若停藥后3～7日出現(xiàn)撤退性出血，為陽性反應(yīng)，屬Ⅰ度閉經(jīng)。如孕激素試驗無撤退性出血，則為陰性反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗，患者每日服戊酸雌二醇1～2mg或結(jié)合雌激素1.25mg，連服20日。最后5日加用甲羥孕酮，每日10mg，停藥后3～7日發(fā)生撤退性出血為陽性，屬Ⅱ度閉經(jīng)，提示閉經(jīng)原因不在子宮。

　　2.20歲未婚女性，初潮14歲，近3年月經(jīng)周期規(guī)律，一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)，基礎(chǔ)體溫呈雙相型曲線。本例最可能的疾病是

　　A.子宮頸管狹窄

　　B.子宮發(fā)不良

　　C.子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　D.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

　　E.垂體功能低下

　　【參考答案】C。

　　【答案解析】生殖器結(jié)核患者可有原發(fā)不孕、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，根據(jù)該女表現(xiàn)經(jīng)量減少，半年前閉經(jīng)，考慮可能為生殖器結(jié)核，故選C。

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