產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防

　　A1型選擇題

　　1.應(yīng)首先考慮切除子宮止血的是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤(pán)粘連

　　C.胎盤(pán)全部植入

　　D.凝血功能障礙

　　E.子宮胎盤(pán)卒中

　　1.C

　　【答案解析】宮縮乏力所致的出血可以按摩子宮，使用宮縮劑加強(qiáng)宮縮;胎盤(pán)粘連所致產(chǎn)后出血應(yīng)人工徒手剝離胎盤(pán);胎盤(pán)全部植入應(yīng)行子宮切除術(shù);凝血功能障礙應(yīng)積極治療，去除病因;子宮胎盤(pán)卒中在取出胎兒后，應(yīng)及時(shí)給予宮縮劑并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)佳，故選C。

　　A2型選擇題

　　1.初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時(shí)后來(lái)院，由于宮縮過(guò)強(qiáng)，立即將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見(jiàn)陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好，采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血

　　A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素

　　C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤(pán)

　　D.注意保護(hù)會(huì)陰

　　E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮

　　1.D

　　【答案解析】從患者的分娩經(jīng)過(guò)可以看出該患者分娩較快，宮縮良好，所以可以排除宮縮乏力的情況，即排除A、B、E選項(xiàng);由于正處理嬰兒時(shí)見(jiàn)陰道大量血流出，說(shuō)明軟產(chǎn)道因素引起出血的可能性最大，所以預(yù)防措施應(yīng)該是避免軟產(chǎn)道裂傷，即注意保護(hù)會(huì)陰。

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