流產(chǎn)的分型與處理
A1型選擇題
1. 關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.難免流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)
B.不全流產(chǎn)應(yīng)行刮宮術(shù)
C.患者自述陰道有組織物從陰道內(nèi)排出，但陰道流血未見(jiàn)減少，應(yīng)行刮宮術(shù)
D.感染性流產(chǎn)出血不多，應(yīng)抗感染及刮宮同時(shí)進(jìn)行
E.子宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在妊娠14～18周時(shí)行子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)
【答案解析】D。流產(chǎn)合并感染的治療原則為控制感染的同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。應(yīng)積極控制感染，若陰道流血不多，應(yīng)用廣譜抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多，靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，使出血減少，切不可用刮匙全面搔刮宮腔，以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。
A2型選擇題
1. 患者女性，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開(kāi)，有血液不斷流出，處理首選的是
A.立即抗感染
B.按摩子宮
C.靜脈滴注縮宮素待妊娠物自然排出
D.立即清宮
E.輸血
【答案解析】D。
難免流產(chǎn)：指流產(chǎn)不可避免。在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。題中患者的相關(guān)信息不足以說(shuō)明是難免流產(chǎn)，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大。不全流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)立即清宮。
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