點(diǎn)擊查看：2020婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》章節(jié)練習(xí)題匯總
妊娠合并性傳播疾病
一、A1
1、下列關(guān)于妊娠合并淋病正確的是
A、妊娠晚期的淋菌感染對(duì)妊娠預(yù)后沒(méi)有影響
B、孕早期治療首選喹諾酮類(lèi)
C、妊娠晚期可致感染性流產(chǎn)
D、分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)
E、性伴侶可以不接受檢查和治療
【正確答案】 D
【答案解析】 分泌物的淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)，D為正確選項(xiàng);妊娠各期的淋菌感染對(duì)妊娠預(yù)后均有影響;治療應(yīng)徹底，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則，首選頭孢曲松，禁用喹諾酮類(lèi)，性伴侶也應(yīng)該接受檢查和治療。
2、下列關(guān)于妊娠合并梅毒的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是：
A、患一、二期梅毒的孕婦傳染性最強(qiáng)
B、早期潛伏梅毒胎兒的感染率達(dá)100%
C、未經(jīng)治療的晚期梅毒，胎兒的感染率為30%
D、娩出先天梅毒兒，晚期表現(xiàn)為楔狀齒、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎
E、梅毒的胎盤(pán)大而蒼白
【正確答案】 B
【答案解析】 未經(jīng)治療的一、二期梅毒，胎兒的感染率幾乎達(dá)100%;早期潛伏期梅毒胎兒的感染率達(dá)80%，因此B不正確。
3、關(guān)于梅毒下列哪項(xiàng)正確
A、普通消毒液如肥皂、乙醇對(duì)蒼白密螺旋體無(wú)效
B、蒼白密螺旋體不能通過(guò)胎盤(pán)屏障傳給胎兒
C、蒼白密螺旋體在40℃以上環(huán)境均可存活
D、蒼白密螺旋體干燥1～2個(gè)小時(shí)即可死亡
E、晚期梅毒傳染性較一期梅毒強(qiáng)
【正確答案】 D
【答案解析】
蒼白密螺旋體是厭氧寄生物，在體內(nèi)可長(zhǎng)期生存繁殖，只要條件適宜，便以橫斷裂方式一分為二的進(jìn)行繁殖。
蒼白密螺旋體對(duì)外界的抵抗力很弱，在體外則不易生存。蒼白密螺旋體在人體外生存一般超不過(guò)1～2個(gè)小時(shí)。
蒼白密螺旋體對(duì)干燥極為敏感，陽(yáng)光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡，如干燥1～2小時(shí)死亡。
對(duì)化學(xué)藥品也很敏感，煮沸、肥皂水和一般的消毒劑(如1:1000苯酚、新潔爾滅、升汞、石碳酸、來(lái)蘇水、酒精、1:1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死。
在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的器具、濕毛巾或衣服上能存活數(shù)小時(shí)，在血庫(kù)中一般能存活24小時(shí)。在血液中4℃經(jīng)3日可死亡，故在血庫(kù)冰箱冷藏3日以上的血液就無(wú)傳染性。
蒼白密螺旋體不耐高溫，溫度對(duì)蒼白密螺旋體影響亦大，在41～42℃時(shí)可生活1-2小時(shí)，在48℃僅半小時(shí)即失去感染力，40℃～60℃時(shí)2～3分鐘就能死亡，100℃時(shí)則即刻死亡。
4、衣原體感染生殖道的臨床特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A、常向深層侵犯
B、感染與不孕有關(guān)
C、孕婦感染可引起流產(chǎn)，胎膜早破
D、新生兒經(jīng)陰道分娩，可引起沙眼農(nóng)原體眼結(jié)膜炎、肺炎
E、可應(yīng)用酶免法檢測(cè)衣原體抗原
【正確答案】 A
【答案解析】
1.孕婦沙眼衣原體感染者可出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)、低體重兒等。
2.新生兒主要通過(guò)沙眼衣原體感染的產(chǎn)道而被感染。最常侵犯眼結(jié)膜，并可擴(kuò)展到鼻咽部，主要表現(xiàn)為眼結(jié)膜炎與肺炎。
5、診斷沙眼衣原體的方法不包括
A、Giemsa染色查上皮細(xì)胞內(nèi)包涵體
B、培養(yǎng)法
C、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
D、直接免疫熒光法
E、熒光顯微鏡檢查
【正確答案】 E
【答案解析】
多數(shù)衣原體引起的疾病可根據(jù)臨床癥狀和體征確診。但對(duì)早期或經(jīng)癥患者，須行實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)幫助診斷。
(一)直接涂片鏡檢
沙眼急性期患者取結(jié)膜刮片，Giemsa或碘液及熒光抗體染色鏡檢，查上皮細(xì)胞漿內(nèi)有無(wú)包涵體。包涵體結(jié)膜炎及性病淋巴肉芽腫，也可從病損局部取材涂片，染色鏡檢，觀察有無(wú)衣原體或包涵體。
(二)分離培養(yǎng)
用感染組織的滲出液或刮取物，接種雞胚卵黃囊或傳代細(xì)胞，分離衣原體，再用免疫學(xué)方法鑒定。
(三)血清學(xué)試驗(yàn)
主要用于性病淋巴肉芽腫的輔助診斷。常用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，若雙份血清抗體效價(jià)升高4倍或以上者，有輔助診斷價(jià)值。也可用ELISA、凝集試驗(yàn)。
(四)PCR試驗(yàn)
設(shè)計(jì)不同的特異性引物，應(yīng)用多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)可特異性診斷沙眼衣原體，具有敏感性高，特異性強(qiáng)的特點(diǎn)，現(xiàn)被廣泛應(yīng)用。
【該題針對(duì)“妊娠合并性傳播疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、人乳頭瘤病毒的主要傳播途徑為
A、飲食
B、衣物
C、接吻
D、性交
E、輸血
【正確答案】 D
【答案解析】
感染途徑
1、性傳播途徑;(最主要)
2、密切接觸;
3、間接接觸：通過(guò)接觸感染者的衣物、生活用品、用具等;
4、醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員在治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不好，造成自身感染或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員傳給患者;
5、母嬰傳播：是由嬰兒通過(guò)孕婦產(chǎn)道的密切接觸。
7、患病于孕早期應(yīng)終止妊娠的疾病為
A、生殖道尖銳濕疣
B、假絲酵母菌性陰道炎
C、巨細(xì)胞病毒感染
D、沙眼衣原體感染
E、細(xì)菌性陰道病
【正確答案】 C
【答案解析】
巨細(xì)胞病毒感染是由 HCMV侵入機(jī)體，在細(xì)胞內(nèi)增殖，造成組織病變。先天性巨細(xì)胞病毒感染時(shí)病毒通過(guò)胎盤(pán)由母體向胎兒傳播的具體機(jī)制不詳。巨細(xì)胞病毒的細(xì)胞和組織嗜性非常廣泛，上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞是其主要靶細(xì)胞;外周血白細(xì)胞是易感細(xì)胞;而特殊實(shí)質(zhì)細(xì)胞如腦和視網(wǎng)膜的神經(jīng)細(xì)胞、胃腸道平滑肌細(xì)胞、肝細(xì)胞也能被感染，在某些情況下導(dǎo)致有意義的細(xì)胞病變 。由于病變涉及全身多個(gè)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)多種多樣，兒童巨細(xì)胞病毒感染主要表現(xiàn)為肝功能損害、黃疸、肺炎，少數(shù)表現(xiàn)為血液系統(tǒng)疾患、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心肌損害、腎臟損害、胃腸道損害。
8、孕婦于妊娠期患淋病進(jìn)行治療，正確的是
A、肌注青霉素效果佳
B、多合并支原體感染，應(yīng)同時(shí)給予抗支原體藥物
C、臨床癥狀消失為治愈
D、青霉素過(guò)敏可選喹諾酮類(lèi)藥物
E、用藥必須足量、及時(shí)
【正確答案】 E
【答案解析】
盡早徹底治療，用藥及時(shí)、足量、規(guī)則。首選頭孢曲松鈉250mg(或大觀霉素2g)，肌注1次，同時(shí)頓服阿奇霉素1g，以治療沙眼衣原體感染。禁用喹諾酮類(lèi)藥。性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。
9、關(guān)于巨細(xì)胞病毒感染，錯(cuò)誤的是
A、母嬰垂直感染是巨細(xì)胞病毒的重要傳播途徑
B、妊娠期間的巨細(xì)胞感染多無(wú)明顯的癥狀和體征
C、宮頸管分離出巨細(xì)胞病毒的孕婦不應(yīng)陰道分娩
D、乳汁中檢測(cè)出巨細(xì)胞病毒的產(chǎn)婦應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)
E、先天性巨細(xì)胞病毒感染的診斷主要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
【正確答案】 C
【答案解析】
1.妊娠早期無(wú)法確診，不能靠血清學(xué)篩查結(jié)果行人工流產(chǎn)。
2.妊娠晚期感染者無(wú)需特殊處理，可陰道分娩。
3.乳汁中若有巨細(xì)胞病毒，應(yīng)停止哺乳。
二、A3/A4
1、女，23歲，未婚，外陰瘙癢，白帶增多5天。追問(wèn)病史有不潔性交史。婦科檢查：外陰皮膚、黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小菜花狀贅生物，宮頸輕度糜爛，子宮正常大，附件無(wú)明顯異常。
<4> 、為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查方法為
A、B型超聲檢查
B、贅生物活組織檢查
C、白帶革蘭染色檢查
D、血常規(guī)
E、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
<5> 、本例可能的診斷為
A、梅毒
B、假絲酵母菌性陰道炎
C、淋病
D、尖銳濕疣
E、滴蟲(chóng)陰道炎
<6> 、若此患者診斷為尖銳濕疣，其病原體為
A、人乳頭瘤病毒
B、解脲支原體
C、單純皰疹病毒
D、風(fēng)疹病毒
E、巨細(xì)胞病毒
<7> 、若進(jìn)行治療，不應(yīng)選擇
A、性伴侶同時(shí)治療
B、50%三氯醋酸局部涂擦
C、激光治療
D、5%氟尿嘧啶軟膏局部涂擦
E、全身應(yīng)用抗生素
【正確答案】 B
【正確答案】 D
【正確答案】 A
【正確答案】 E
【答案解析】 尖銳濕疣為低危型HPV感染引起的生殖道疣狀增生病變，可通過(guò)產(chǎn)道感染引起嬰幼兒呼吸道乳頭狀瘤，組織學(xué)檢查和HPV DNA檢測(cè)可確診，主要采用局部物理治療和手術(shù)切除。尖銳濕疣本身不是剖宮產(chǎn)的指征。
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