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　　分娩期并發(fā)癥

　　一、A1

　　1、產后出血最常見的原因為

　　A、骨產道異常

　　B、子宮收縮乏力

　　C、胎盤滯留

　　D、剖宮產過程中子宮下段裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　2、產后出血的定義為

　　A、胎兒娩出后24小時內陰道流血量>500ml

　　B、胎兒娩出后24小時內陰道流血量≥500ml

　　C、胎兒娩出后12小時內陰道流血量>500ml

　　D、胎兒娩出后12小時內陰道流血量≥500ml

　　E、胎盤娩出后24小時內陰道流血量>500ml

　　【正確答案】 A

　　3、關于子宮破裂的下列描述恰當的是

　　A、均發(fā)生在分娩期

　　B、破裂均在子宮下段

　　C、子宮破裂時臨床表現不明顯

　　D、不完全性子宮破裂需嚴密觀察方能發(fā)現

　　E、使用子宮收縮藥與子宮破裂無關

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生的破裂。原因為子宮手術史、阻塞性難產未及時恰當處理、產程中縮宮素使用不當及難產時手術不當。診斷完全性子宮破裂多無困難，不完全性子宮破裂只有嚴密觀察方能發(fā)現。

　　4、關于羊水栓塞，不正確敘述是

　　A、一般不會引起肺栓塞

　　B、足月分娩死亡率高

　　C、可引起休克

　　D、可引起DIC

　　E、是極嚴重的分娩并發(fā)癥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征稱為羊水栓塞。

　　5、由于分娩中羊水突然進入母體血液而引起的并發(fā)癥中不包括

　　A、急性肺栓塞

　　B、過敏性休克

　　C、DIC

　　D、腎衰竭

　　E、血壓升高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性休克可引起Ⅰ型變態(tài)反應，會出現血壓驟降、DIC、出現嚴重的產后出血。休克、DIC及腎急性缺血可導致腎衰竭。

　　6、胎兒急性缺氧的原因，下面哪項是正確的

　　A、臍帶脫垂

　　B、臍帶過長

　　C、妊娠合并慢性高血壓病

　　D、胎盤功能不全

　　E、S/D升高

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性休克可引起Ⅰ型變態(tài)反應，會出現血壓驟降、DIC、出現嚴重的產后出血。休克、DIC及腎急性缺血可導致腎衰竭。

　　二、A2

　　1、初產婦，25歲，急產分娩一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅。宮底、宮頸均已注射縮宮素各10U，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見一血管中斷于胎膜邊緣，分析其出血原因最可能是

　　A、胎盤剝離不全

　　B、軟產道損傷

　　C、胎盤殘留

　　D、產后宮縮乏力

　　E、凝血功能障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎盤不完整，考慮其為胎盤殘留。

　　2、女，26歲。孕40周，初孕，規(guī)律宮縮2小時來院，當時宮口擴張4cm，因宮縮強，半小時后宮口開全，第二產程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎膜殘留

　　C、胎盤殘留

　　D、宮頸裂傷

　　E、凝血功能障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 軟產道裂傷后未及時檢查發(fā)現，導致產后出血。常見原因有陰道收縮助產(如產鉗助產、臀牽引術等)、巨大兒分娩、急產、軟產道組織彈性差而產力過強。

　　3、新生兒出生1分鐘，心率90次/分，律齊，呼吸淺且不規(guī)律，四肢活動好，吸羊水時喉部有反射動作，軀干皮膚紅潤，四肢青紫，Apgar評分應為

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　【正確答案】 D

　　三、B

　　1、A.完全子宮破裂

　　B.自然破裂

　　C.不完全子宮破裂

　　D.創(chuàng)傷性破裂

　　E.子宮下段破裂

　　<1> 、由于阻塞性難產，子宮下段過度延伸終至破裂原因為

　　A B C D E

　　<2> 、實施產鉗術造成的子宮破裂原因為

　　A B C D E

　　2、A.分娩期

　　B.妊娠早期

　　C.妊娠中期

　　D.妊娠晚期

　　E.妊娠期

　　<3> 、急性胎兒窘迫多發(fā)生于

　　A B C D E

　　<4> 、慢性胎兒窘迫常發(fā)生于

　　A B C D E

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于阻塞性難產，子宮下段過度延伸終至破裂為自然破裂，在產婦出現難產時手術不當導致的子宮破裂為創(chuàng)傷性破裂。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性胎兒窘迫多發(fā)生于分娩期，慢性胎兒窘迫常發(fā)生于妊娠晚期，在臨產后往往表現為急性胎兒窘迫。

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