點擊查看：2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》練習(xí)題匯總

　　子宮肌瘤及肉瘤

　　對于子宮肌瘤，下列哪項恰當(dāng)

　　A.肉瘤變常見

　　B.發(fā)生在宮頸部位少見

　　C.一般為多發(fā)性肌瘤

　　D.絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大不少見

　　E.漿膜下肌瘤常有經(jīng)量多

　　參考答案：B

　　子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A.月經(jīng)過多是主要癥狀

　　B.繼發(fā)感染可有不規(guī)則陰道出血

　　C.容易發(fā)生早期流產(chǎn)，可致不孕

　　D.子宮呈均勻性增大

　　E.肌瘤小時無臨床癥狀

　　參考答案：E

　　『答案解析』黏膜下肌瘤位于子宮內(nèi)膜下，早期即可導(dǎo)致經(jīng)量增多。

　　A.子宮肌瘤肉瘤變

　　B.子宮肌瘤紅色變

　　C.子宮肌瘤玻璃樣變

　　D.子宮肌瘤鈣化

　　E.子宮肌瘤囊性變

　　1.妊娠期易出現(xiàn)急診癥狀的是

　　2.最常見的是

　　參考答案：1.B，2.C

　　A.經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡行肌瘤剜除術(shù)

　　B.經(jīng)陰道行肌瘤摘除術(shù)

　　C.子宮次全切除術(shù)

　　D.子宮全切除術(shù)

　　E.子宮全切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

　　1.一老年女性，肌瘤短期內(nèi)迅速長大，疑肉瘤變，應(yīng)行

　　2.一中年女性，多發(fā)性子宮肌瘤，子宮如妊娠3個月大小，應(yīng)行

　　3.一年輕已育女性，多發(fā)性子宮肌瘤，子宮如妊娠2個月大，應(yīng)行

　　4.一年輕女性，子宮頸口外突出一鴿蛋大小肌瘤，應(yīng)行

　　5.一年輕女性，未生育，子宮前壁一肌瘤約5cm～5cm大小，應(yīng)行

　　參考答案：1.E，2.D，3.C ，4.B，5.A

　　【案例分析題】

　　女性，40歲，G5P4A1L3。主訴月經(jīng)增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術(shù)，病理檢查為子宮內(nèi)膜良性病變。經(jīng)常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR 80次/分，T 36.7℃;心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現(xiàn)下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊;婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯(lián)合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則，雙側(cè)附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC 4.2×109/L，Hb 90g/L，白細(xì)胞5.97×109/L，血小板256×109/L。

　　「印象」經(jīng)量多、貧血 + 子宮大、不規(guī)則——大肌瘤?

　　1.下一步應(yīng)首先作何檢查以明確診斷

　　A.B超檢查(首選，看看子宮上長了什么東西?)

　　B.腹部平片

　　C.血清CA125檢查

　　D.腹腔鏡檢查

　　E.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

　　F.宮腔鏡檢查

　　參考答案：A

　　2.B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是

　　A.可選擇手術(shù)切除子宮(正確，“子宮為妊娠18周大小”)

　　B.給予口服米非司酮誘導(dǎo)閉經(jīng)糾正貧血(正確)

　　C.給予雄激素制劑糾正貧血(搞不定!)

　　D.給予GnRH-a糾正貧血(正確，可誘導(dǎo)暫時閉經(jīng))

　　E.輸血糾正貧血后手術(shù)(錯誤，無輸血指征)

　　F.口服右旋糖酐鐵，增加紅肉膳食(正確)

　　參考答案：CE

　　3.該病例子宮肌瘤行手術(shù)治療的臨床思考，哪項不正確

　　A.子宮18周大，大于手術(shù)治療指征的8周妊娠大小(錯誤)

　　B.月經(jīng)量增多已出現(xiàn)繼發(fā)貧血，應(yīng)糾正貧血后手術(shù)(正確)

　　C.子宮如孕18周大，存在肉瘤變可能，應(yīng)手術(shù)治療(正確)

　　D.已無生育要求可行子宮切除術(shù)(正確)

　　E.如病人堅決要求保留子宮，應(yīng)根據(jù)手術(shù)時情況確定(正確)

　　F.如術(shù)中病理提示肌細(xì)胞增生活躍，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宮(錯誤，看到核分裂提示肉瘤變，趕緊切!)

　　參考答案：AF

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