點擊查看:2020年婦產科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》練習題匯總
子宮內膜癌
下列哪項不是子宮內膜癌的高危因素
A.肥胖
B.未婚
C.糖尿病
D.未產
E.性生活紊亂
參考答案:E
『答案解析』性生活紊亂——是宮頸癌的高危因素。
子宮內膜癌的生長特點哪項恰當
A.生長迅速,易早期淋巴轉移
B.生長迅速,易直接蔓延
C.生長緩慢,大部分為晚期癌
D.生長緩慢,大部分為早期癌
E.生長迅速,部分易血行轉移
參考答案:D
『答案解析』與卵巢癌相反——大部位為晚期。 子宮內膜癌治療時不需要考慮的因素是
A.子宮肌層浸潤深度
B.是否絕經
C.病理類型
D.細胞分化程度
E.宮頸管是否受累
參考答案:B
『答案解析』圍絕經期和絕經后均為內膜癌高發(fā)年齡。
子宮內膜癌的敘述錯誤的是
A.子宮內膜腺瘤樣增生過長屬癌前病變
B.不典型增生為癌前病變
C.宮腔鏡檢查可協(xié)助診斷
D.確診需根據病檢
E.子宮內膜透明細胞癌惡性程度較高
參考答案:A
下面藥物不能用于治療子宮內膜癌的為
A.他莫昔芬
B.甲羥孕酮
C.己酸孕酮
D.甲地孕酮
E.尼爾雌醇
參考答案:E
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅠC期
D.Ⅱ期
E.Ⅲ期
關于子宮內膜癌分期
1.癌局限于子宮內膜,為
2.癌局限于宮體,侵犯肌層≥1/2為
3.子宮內膜癌術后病理報告:腫瘤侵犯宮頸間質
參考答案:1.A,2.B,3.D
※內膜癌分期※
Ⅰ期在宮體;Ⅱ期累宮頸
、笃诔訉m,但是限盆腔
、羝谧詈糜洠卸家粯
IA、IB看深度,1/2分得清
Ⅱ期注意關鍵字,間質受累才算數
Ⅲ期播散滿盆腔,ⅢA漿膜和附件
ⅢB陰道和宮旁,ⅢC累及淋巴結
——原創(chuàng),O(∩_∩)O!
53歲婦女,絕經4年,陰道流膿血樣物伴有臭味月余。婦科檢查:子宮稍大、稍軟,有壓痛,雙附件未觸及異常,分泌物膿血性,有臭味。
1.最可能的診斷是
A.子宮內膜結核
B.老年性陰道炎
C.黏膜下子宮肌瘤
D.子宮內膜癌
E.子宮內膜炎
參考答案:D
2.本例最有價值的處置是
A.檢查血、尿常規(guī)
B.宮頸刮片細胞學檢查
C.陰道分泌物涂片查病原體
D.分段刮宮活組織檢查
E.靜滴廣譜抗生素消炎治療
參考答案:D
3.診刮術中操作,錯誤的是
A.應全面搔刮宮腔,力求取材全面
B.先用小刮勺搔刮宮頸管,再刮宮腔
C.刮出物分別送病理
D.診刮刮出內膜為“爛肉樣”,應盡量刮凈
E.靜滴廣譜抗生素消炎治療
參考答案:D
【案例分析題】
女性,66歲,55歲絕經,近2周出現陰道出血;颊邚奈瓷,絕經前月經不規(guī)律,否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病,現口服降糖藥物治療。查體:患者呈肥胖體態(tài),體重86kg,身高159cm,BMI 34kg/m2,BP 150/90mmHg,T 37.2℃,心、肺檢查正常。腹部肥大,未觸及腫塊。婦科檢查,外生殖器正常,子宮正常大小,附件未觸及腫塊。
「印象」
絕經后陰道流血+內膜癌三聯(lián)征(肥胖、糖尿病、高血壓)
——內膜癌?
1.詢問病史時下列哪幾項不支持本病的診斷
A.妊娠情況(支持,未婚少產是內膜癌高危因素)
B.生育期月經情況(支持,無排卵性功血是內膜癌高危因素)
C.體重的變化情況(支持,肥胖、高血壓、糖尿病是內膜癌高危因素)
D.高脂血癥(支持,同上)
E.糖尿病(支持,同上)
F.高血壓病史(支持,同上)
G.是否曾診為多囊卵巢綜合征(支持,PCOS是內膜癌高危因素)
H.是否使用過大劑量孕激素(錯誤,孕激素可抑制內膜增生)
I.乳腺癌、卵巢癌家族史(支持,家族史是內膜癌高危因素)
參考答案:H
2.該病人最可能的診斷是
A.老年性陰道炎
B.子宮肌瘤
C.子宮頸癌
D.子宮內膜癌(絕經后陰道流血+內膜癌高危因素=典型內膜癌)
E.萎縮性子宮內膜炎
F.原發(fā)性輸卵管癌
參考答案:D
3.下列哪項檢查無助于本病例的診斷
A.子宮附件超聲檢查(有意義,可了解內膜厚度等)
B.子宮附件MRI檢查(有意義,可了解周圍浸潤情況)
C.分段診刮+病理(最有意義,可確診!)
D.宮頸細胞學檢查(有意義,篩查,并排除宮頸癌引起的出血)
E.腹腔鏡檢查(錯誤,“腹腔、附件未觸及包塊”)
F.宮腔鏡檢查(有意義,可確診)
G.陰道鏡檢查(錯誤,無意義)
H.胸片(錯誤,無意義)
I.血清CA125檢查(有意義,內膜癌時CA125升高)
參考答案:EGH
4.診刮病理結果:腺上皮細胞增生、層次增多、排列紊亂、極性消失、細胞核大深染有異型性,有病理性核分裂應診斷為
A.子宮內膜癌(正確)
B.無排卵性功血(錯誤,絕經后哪來的功血?!)
C.有排卵性功血(錯誤,同上)
D.子宮內膜不典型增生(錯誤,無病理性核分裂)
E.子宮內膜單純性增生(錯誤,單純性增生無異型性!)
F.子宮內膜復雜性增生(錯誤,復雜性增生細胞核無異型性,但可繼續(xù)發(fā)展為不典型增生)
G.子宮內膜炎(錯誤,內膜炎應見中性粒細胞,無異型性)
H.子宮內膜結核(錯誤,結核應見干酪樣壞死、結核結節(jié))
參考答案:A
5.該患者術前MRI檢查示:子宮前壁病灶直徑為2cm,侵蝕深度為1/3肌層,下緣達宮頸內口下0.5cm,深達0.5cm。最佳處理方案是
A.筋膜內子宮切除及雙附件切除
B.筋膜外子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動脈淋巴結切除術
C.廣泛子宮切除術及附件切除+盆腔及腹主動脈淋巴結切除術 (正確,按Ⅱ期處理)
D.放射治療
E.大劑量孕激素治療
參考答案:C
題目提示:“下緣達宮頸內口下0.5cm”
——內膜癌累及宮頸
——臨床分期Ⅱ期
6.術中腹腔沖洗液中查到癌細胞,快速病理結果為子宮內膜樣腺癌,最深處侵及1/2肌層,并累及宮頸間質。按照FIGO 2009正確的分期應當是
A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.0期
參考答案:C
7.術后常規(guī)病理證實為子宮內膜樣腺癌,且已有盆腔淋巴結轉移。則此時的治療應當是
A.術后加放射治療
B.術后加甲羥孕酮400mg/d,連用2個月
C.術后加他莫昔芬10mg/d,連用2個月
D.手術已可滿足要求,隨訪即可
E.術后不需加化療
參考答案:A
術后放療適用于深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結轉移、腹腔沖洗液/腹腔細胞學檢查陽性或有殘余病灶者。
8.需與本例進行鑒別診斷的疾病不包括
A.子宮內膜不典型增生(正確,內膜癌癌前病變)
B.子宮內膜息肉(正確,可有陰道出血)
C.漿膜下子宮肌瘤(不需鑒別,因為無陰道出血)
D.圍絕經期功血(錯誤,已經不是圍絕經期了)
E.子宮頸管腺癌(正確,可有陰道出血)
F.老年性陰道炎(正確,可有陰道出血)
G.原發(fā)性輸卵管癌(正確,可有陰道出血)
H.卵巢癌(正確,功能性腫瘤會有不規(guī)則陰道流血)
參考答案:CD
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