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　　產(chǎn)前保健

　　一、A1

　　1、妊娠4～6個月，孕婦每天增加蛋白質(zhì)

　　A、5g

　　B、10g

　　C、15g

　　D、20g

　　E、25g

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中國營養(yǎng)學會推薦妊娠4～6個月，孕婦每天增加蛋白質(zhì)15g。7～9個月，孕婦每日增加蛋白質(zhì)25g。所以本題選C。

　　2、不屬于胎心率變異減速特征的項目為

　　A、下降迅速且幅度大，>70 bpm

　　B、持續(xù)時間長短不一

　　C、恢復緩慢

　　D、因臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

　　E、與宮縮無固定關系

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢，分為3種：①早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復正常，下降幅度<50 bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。②變異減速：特點是宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮無恒定關系。但當出現(xiàn)，下降迅速、幅度大(>70 bpm)，持續(xù)時間長短不一，恢復迅速。為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。③晚期減速：特點是子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率減慢但下降緩慢，下降幅度<50 bpm，持續(xù)時間長，恢復緩慢。為胎兒缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)時應高度予以重視。

　　3、孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間為妊娠

　　A、20～24周

　　B、21～25周

　　C、22～26周

　　D、23～27周

　　E、24～28周

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖篩查：妊娠24～28周進行，若服50g葡萄糖1小時后血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)者，應進一步行口服糖耐量試驗。

　　4、不屬于胎心率變異減速特征的項目為

　　A、與宮縮無固定關系

　　B、下降迅速且幅度大，>70bpm

　　C、持續(xù)時間長短不一

　　D、恢復緩慢

　　E、因臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 減速：指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢，分為3種：①早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。②變異減速：特點是宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮無恒定關系。但當出現(xiàn)，下降迅速、幅度大(>70bpm)，持續(xù)時間長短不一，恢復迅速。為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。③晚期減速：特點是子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率減慢但下降緩慢，下降幅度<50bpm，持續(xù)時間長，恢復緩慢。為胎兒缺氧的表現(xiàn)，出現(xiàn)時應高度予以重視。

　　5、足月妊娠時的羊水量約為

　　A、1000ml

　　B、800ml

　　C、600ml

　　D、400ml

　　E、300ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

　　6、足月妊娠時的羊水量約為

　　A、1000ml

　　B、800ml

　　C、600ml

　　D、400ml

　　E、300ml

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　羊水量：妊娠8周時約5～10ml，10周時約30ml，妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml。

　　7、產(chǎn)時保健要點的“五防、一加強”中的“五防”不包括

　　A、防滯產(chǎn)

　　B、防早產(chǎn)

　　C、防產(chǎn)傷

　　D、防產(chǎn)后出血

　　E、防新生兒窒息

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　產(chǎn)時保健應注意預防滯產(chǎn)、出血、感染、窒息、產(chǎn)傷，并應加強對孕婦及胎兒的監(jiān)護。

　　8、不屬于胎心率早期減速特征的項目為

　　A、與子宮收縮同時發(fā)生

　　B、下降幅度>70次/分

　　C、子宮收縮后迅即恢復正常

　　D、時間短暫

　　E、是胎頭受壓表現(xiàn)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復正常，下降幅度<50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。

　　二、A2

　　1、女，26歲，產(chǎn)前檢查胎心監(jiān)護，NST無反應型，針對該患者下列哪項處理最恰當

　　A、立即縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　B、人工破膜

　　C、肥皂水灌腸

　　D、立即剖宮產(chǎn)

　　E、胎兒生物物理評分

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無應激試驗有假陽性的存在，所以NST無反應型應進一步做OCT或胎兒生物物理評分，胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護及B超下觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量5項指標判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護方法。根據(jù)得分估計胎兒缺氧情況，每項指標2分，滿分10分，無急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小時內(nèi)需復查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需終止妊娠。

　　2、初孕婦，25歲，妊娠38周。骨盆外測量：骶恥外徑18.5cm，髂嵴間徑27cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.0cm。本例孕婦的骨盆應診斷為

　　A、出口狹窄骨盆

　　B、均小骨盆

　　C、偏斜骨盆

　　D、單純扁平骨盆

　　E、漏斗型骨盆

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 無應激試驗有假陽性的存在，所以NST無反應型應進一步做OCT或胎兒生物物理評分，胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護及B超下觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量5項指標判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護方法。根據(jù)得分估計胎兒缺氧情況，每項指標2分，滿分10分，無急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧，24小時內(nèi)需復查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需終止妊娠。

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