第 1 頁(yè):試題 |
第 2 頁(yè):參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 產(chǎn)時(shí)保健應(yīng)注意預(yù)防滯產(chǎn)、出血、感染、窒息、產(chǎn)傷,并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦及胎兒的監(jiān)護(hù)。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在妊娠25~28周及以后,應(yīng)對(duì)所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦,進(jìn)行75g OGTT。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 圍生期指從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm)至產(chǎn)后1周。
4、
【正確答案】 A
【答案解析】 產(chǎn)前檢查的時(shí)間:
從確診早孕時(shí)開(kāi)始,第一次檢查建議在6~13+6周;
妊娠20周期進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查;
妊娠20~36周期間:每4周檢查一次;
自妊娠37周起:每周檢查一次
即:6~13+6周、14~19+6周、20~24周、25~28周、29~32周、33~36周、37~41周(每周一次)。
——高危孕婦酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。
胎兒監(jiān)護(hù)時(shí)間:
高危孕婦應(yīng)于妊娠32~34周開(kāi)始評(píng)估胎兒健康狀況;
合并嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦應(yīng)于妊娠26~28周開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 產(chǎn)科復(fù)診的內(nèi)容包括詢問(wèn)病史(近期情況),一般檢查,腹部測(cè)量,骨盆內(nèi)、外測(cè)量,肛診,胎兒安危狀況監(jiān)測(cè),孕期衛(wèi)生宣教,輔助檢查,產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷,遺傳咨詢。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 產(chǎn)前診斷適用于
1.羊水過(guò)多或者過(guò)少。
2.胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形。
3.孕早期時(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)。
4.夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病,或有遺傳病家族史。
5.曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒。
6.年齡≥35周歲。
7、
【正確答案】 C
【答案解析】 坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱(chēng)出口橫徑,為兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離8.5~9.5cm,若此值小于8cm,應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。出口后矢狀徑為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度,正常值為8~9cm。骨盆出口橫徑+后矢狀徑>15cm,提示骨盆出口狹窄不明顯。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 高危孕婦應(yīng)與妊娠32~34周開(kāi)始評(píng)估胎兒健康狀況,嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦應(yīng)于妊娠26~28周開(kāi)始監(jiān)測(cè)。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】 孕婦管理重點(diǎn)是加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的篩查、監(jiān)護(hù)和管理,提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠檢出率、高危妊娠隨訪率、高危妊娠住院分娩率),最終達(dá)到降低“三率”(孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、病殘兒出生率)。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 首次產(chǎn)前檢查的目的是制訂產(chǎn)前檢查計(jì)劃,產(chǎn)前檢查主要是為了排除一些異常情況。
11、
【正確答案】 B
【答案解析】 早期減速:特點(diǎn)為發(fā)生與宮縮同時(shí)開(kāi)始,宮縮后即恢復(fù)正常,下降幅度<50bpm。為宮縮時(shí)胎頭受壓,腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn),不受孕婦體位或吸氧改變。
12、
【正確答案】 C
【答案解析】 羊水量:妊娠8周時(shí)約5~10ml,10周時(shí)約30ml,妊娠20周時(shí)約400ml,妊娠38周時(shí)約1000ml,此后羊水量逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約800ml。
13、
【正確答案】 B
【答案解析】 羊水量:妊娠8周時(shí)約5~10ml,10周時(shí)約30ml,妊娠20周時(shí)約400ml,妊娠38周時(shí)約1000ml,此后羊水量逐漸減少,妊娠40周時(shí)羊水量約800ml。
14、
【正確答案】 C
【答案解析】 減速:指隨宮縮出現(xiàn)的短暫性胎心率減慢,分為3種:①早期減速:特點(diǎn)為發(fā)生與宮縮同時(shí)開(kāi)始,宮縮后即恢復(fù)正常,下降幅度<50bpm。為宮縮時(shí)胎頭受壓,腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn),不受孕婦體位或吸氧改變。②變異減速:特點(diǎn)是宮縮開(kāi)始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮無(wú)恒定關(guān)系。但當(dāng)出現(xiàn),下降迅速、幅度大(>70bpm),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,恢復(fù)迅速。為子宮收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。③晚期減速:特點(diǎn)是子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率減慢但下降緩慢,下降幅度<50bpm,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),恢復(fù)緩慢。為胎兒缺氧的表現(xiàn),出現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度予以重視。
15、
【正確答案】 C
【答案解析】 高危兒包括:①孕齡<37周或≥42周;②出生體重<2500g。③巨大兒(≥4000g);④出生后1分鐘Apgar評(píng)分在4分;⑤產(chǎn)時(shí)感染;⑥高危孕產(chǎn)婦的胎兒;⑦手術(shù)產(chǎn)兒;⑧新生兒的兄姐有新生兒期死亡;⑨雙胎或多胎兒。
16、
【正確答案】 A
【答案解析】 早期減速是宮縮時(shí)胎頭受壓的表現(xiàn),見(jiàn)于第一產(chǎn)程末;變異減速是宮縮臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)的表現(xiàn);晚期減速是胎盤(pán)功能不良、胎兒缺氧的表現(xiàn)。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 OCT陽(yáng)性:多次宮縮后連續(xù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速;胎心率基線變異減少;胎動(dòng)后無(wú)心率增快。
18、
【正確答案】 D
【答案解析】 足月妊娠時(shí),正常胎心音頻率為每分鐘110~160 次。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠4~6個(gè)月,孕婦每天增加蛋白質(zhì)15g。7~9個(gè)月,孕婦每日增加蛋白質(zhì)25g。所以本題選C。
20、
【正確答案】 A
【答案解析】 孕早期葉酸缺乏,容易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形。缺乏維生素A可致孕婦夜盲、貧血、早產(chǎn),胎兒可能致畸(唇裂、腭裂、小頭畸形等)。所以本題選A。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 坐骨棘間徑的正常值為10cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值為8.5~9.5cm,患者表現(xiàn)為中骨盆和骨盆出口平面均狹窄,所以考慮為漏斗型骨盆。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 除B項(xiàng)外,其余均為應(yīng)該詢問(wèn)的病史。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)有假陽(yáng)性的存在,所以NST無(wú)反應(yīng)型應(yīng)進(jìn)一步做OCT或胎兒生物物理評(píng)分,胎兒生物物理監(jiān)測(cè):是綜合胎心電子監(jiān)護(hù)及B超下觀察胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量5項(xiàng)指標(biāo)判斷胎兒有無(wú)急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護(hù)方法。根據(jù)得分估計(jì)胎兒缺氧情況,每項(xiàng)指標(biāo)2分,滿分10分,無(wú)急、慢性缺氧;6分提示可疑急、慢性缺氧,24小時(shí)內(nèi)需復(fù)查;2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧,若胎肺成熟需終止妊娠。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 胎盤(pán)功能檢查:
1.胎盤(pán)功能低下時(shí),胎動(dòng)<10次/12小時(shí)。
2.孕婦尿雌三醇值評(píng)估胎兒胎盤(pán)單位功能 24小時(shí)尿>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險(xiǎn)值。也可測(cè)尿雌激素/肌酐比值,>15為正常值,10~15為警戒值,<10為危險(xiǎn)值。
3.測(cè)定孕婦血清人胎盤(pán)生乳素 足月妊娠HPL值為4~11mg/L。足月妊娠時(shí)<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤(pán)功能低下。
4.縮宮素激惹試驗(yàn)(OCT)NST試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)型需作OCT,OCT陽(yáng)性提示胎盤(pán)功能減退。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 雖然腹部平片可以排除部分胎兒畸形,但是射線對(duì)胎兒有害,因此不應(yīng)做X線檢查。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】 進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分是判斷胎兒有無(wú)急、慢性缺氧的一種產(chǎn)前監(jiān)測(cè)方法,可及早發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致圍生兒死亡的因素——缺氧和胎兒酸中毒。NST無(wú)反應(yīng)型懷疑胎兒宮內(nèi)缺氧,行生物物理評(píng)分,決定下一步處理。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 有創(chuàng)性產(chǎn)前診斷,引發(fā)流產(chǎn)的危險(xiǎn)性高,均不選擇。
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