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點(diǎn)擊查看：2019婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《專業(yè)實(shí)踐能力》沖刺題匯總
【案例一】患者李xX,女性,27歲，GiP。，妊娠36+5周，由于騎車，被撞到，當(dāng)時(shí)覺腹部不適，無陰道流血，急癥就診。查體：血壓90/60mmHg,脈搏92bpm,胎兒心率:160次/分。
提問1:此時(shí)合適的處理有
A.臥床休息
B.胎心監(jiān)護(hù)
C.B超檢查
D.觀察血壓變化
E.CT檢查
F.收人院觀察
G.剖腹探查
H.急查血液指標(biāo)如血常規(guī)、凝血功能
提問2:B超檢顯示胎盤與子宮壁間有少
量液性暗區(qū)。此時(shí)患者最可能的診斷是
A.急性羊水過多
B.胎盤邊緣血竇破裂
C.前置胎盤
D.胎盤早剝
E.臨產(chǎn)
F.子宮破裂
G.先兆子宮破裂
提問3:患者住院2小時(shí)，保守治療后，陰道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分,應(yīng)采取的處理方法
A.CT檢查
B.放射性核素掃描胎盤定位
C.肛查
D.復(fù)查腹部B超，查看有無胎盤早剝
E.NST檢查，評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況
F.心電圖檢查
G.腦電圖檢查
H.上消化道鋇餐檢查
I.復(fù)查血常規(guī)，凝血功能
提問4:入院4小時(shí)后,突然陰道流血增多，腹痛加重，測(cè)P110次/分，BP78/49mmHg，F(xiàn)HR
模擬試卷(一>fi33
110次/分，目前恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ?/P>
A.靜推地西泮促宮頸成熟
B.急行剖宮產(chǎn)
C.止血藥
D.急查DIC化驗(yàn)
E.25%硫酸鎂肌注
F.等待自然分娩
G.應(yīng)用止痛藥
提問5:急癥剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，證實(shí)胎盤2/3早剝，術(shù)中見子宮表面有紫藍(lán)色瘀斑，胎兒胎盤娩出后，大量出血，注射縮宮劑并按摩子宮，出血不止，血壓下降。此時(shí)應(yīng)立即給予何種處理
A.子宮切除
B.繼續(xù)按摩子宮加熱敷
C.止血藥物
D.宮腔填塞
E.大量輸血等待血壓上升
F.口服米索前列醇
G.輸人新鮮血漿及紅細(xì)胞
提問6:如術(shù)中積極處理，子宮收縮改善，未行子宮切除。術(shù)中出血估計(jì)約2000ml,輸紅細(xì)胞10單位，血漿1000ml。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的并發(fā)癥
A.DIC和凝血功能障礙
B.產(chǎn)后出血
C.急性腎功能衰竭
D.希恩綜合征
E.肝性腦病
F.高血壓
G.急性肝衰竭
H.呼吸功能衰竭
【案例二】女性，23歲，因“停經(jīng)66天，胸悶氣短乏力2天”就診。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律,無下腹痛，無陰道流血,2天前患者無明顯誘因出現(xiàn)胸悶氣短、乏力，日�；顒�(dòng)后出現(xiàn),休息癥狀可緩解。晨吐，尿少�；颊呒韧邢忍煨允议g隔缺損病史，否認(rèn)糖尿病史。
提問1:臨床查體:T36.8°C,P110次/分，R28次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，肺部聽診雙肺滿布濕啰音，叩診心臟左界外移，心尖部聞及收縮期雜音。為了明確診斷，該患者首先應(yīng)做哪些檢查
A.肺功能檢查
B.大便常規(guī)
C.血常規(guī)
D.尿常規(guī)
E.尿妊娠試驗(yàn)
F.心賍超聲
G.子宮雙側(cè)附件超聲檢查
提問2:患者經(jīng)檢查確定為宮內(nèi)妊娠，心臟超聲示：二尖瓣中度反流，室間隔明顯缺失，并見血流右向左分流聲像。該患者目前的診斷是
A.早期妊娠
B.先天性心臟病
C.室間隔缺損
D.艾森門格綜合征
E.慢性心力衰竭ID級(jí)
F.慢性阻塞性肺病
G.肺心病
提問3:該患者的處理措施是
A.繼續(xù)妊娠
B.治療也、力衰竭
C.治療性人工流產(chǎn)術(shù)
D.待心力衰竭好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療室間隔缺損
E.平喘、解痙、氧療
F.動(dòng)態(tài)觀察心臟功能
【案例三】患者，女性，26歲^GPqAoLC。因“停經(jīng)36周，食欲差、惡心、嘔吐7天，加重2天”人院�；颊咂剿伢w健，無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律，定時(shí)產(chǎn)前檢查，無異常情況，無藥物治療史。7天前突然出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，食欲差，乏力。近_2日癥狀加重，不能進(jìn)食，皮膚黃染。自覺胎動(dòng)減少。人院查體：T36.6°C，P96次/分，R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮膚、黏膜黃染，并散在瘀斑。心肺(一)，腹部膨隆,肝臟肋下未及。宮高34Cm,腹圍96Cm,LOA,未聞及胎心。水腫(++)。輔助檢查：AST165U/L,ALT210U/L,TBIL189^mol/L,DBIL106^mol/L,GLU2.7mmol/L,ALB22.8g/L„
提問1:根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，初步診斷考慮最可能為哪些疾病
A.妊娠合并重癥肝炎
B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP綜合征
E.藥物性肝損害
F.肝硬化
G.肝破裂
H.妊娠合并肝臟腫瘤
I.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>
J.家族性高膽紅素病
K.BuDD-Chiari綜合征
提問2:為明確診斷及指導(dǎo)治療，應(yīng)盡快完善的檢查項(xiàng)目，不包括
B.肝膽超聲檢查D.心臟超聲F.血常規(guī)H.凝血功能檢查J.乙肝六項(xiàng)
A.產(chǎn)科超聲C.眼底鏡檢查
E.NSTG.尿常規(guī)
I.腎功能K.肝炎病毒系列
提問3:患者進(jìn)一步檢查:各項(xiàng)肝炎病毒檢測(cè)均為陰性。血常規(guī)：WBC12Xl〇VL,N79%,HCT39%,Hb106g/L,PLT45X109/L〇尿常規(guī):膽紅素(++),蛋白(一)。凝血功能：PT26秒，APTT79秒，F(xiàn)ib0.14g/L,I>Dimer
3300)Mg/L。腎功能生化：K+3.1mmol/L。產(chǎn)科超聲:死胎，大量腹腔積液。內(nèi)科超聲：彌漫性肝臟回聲增強(qiáng)，雪花狀強(qiáng)弱不均。據(jù)此可診斷患者為
A.妊娠合并重癥肝炎
B.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.妊娠期急性脂肪肝
D.HELLP綜合征
E.藥物性肝損害
F.肝硬化
G.肝破裂
H.妊娠合并肝臟腫瘤
I.肝豆?fàn)詈俗冃?/P>
J.家族性高膽紅素病
K.BuDD-Chiari綜合征
提問4:患者診斷為妊娠期急性脂肪肝，正確的診療措施不包括
A.保護(hù)肝臟治療:維生素C、支鏈氨基酸(六合氨基酸)、三磷腺苷(ATP)輔酶A等
B.低蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食
C.高蛋白、低脂肪、高碳水化合物飲食
D.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)
E.輸注血漿
F.輸注血小板
G.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
模擬試卷(_>fi35
H.輸注凝血酶原復(fù)合物
I.糾正酸中毒
J.糾正低血糖、低血鉀
K.引產(chǎn)
L連硬外麻醉下剖宮產(chǎn)全麻下剖宮產(chǎn)
N.預(yù)防感染治療
【案例四】患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40+3周，2年前行子宮肌瘤切除術(shù)，現(xiàn)無腹痛及陰道'流血。查體:生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37Cm,腹圍100Cm。
提問1:該患者目前應(yīng)該做何檢查
A.優(yōu)生病毒檢查
B.血常規(guī)
C.凝血功能檢查
D.胎兒及附屬物超聲檢查
E.胎心監(jiān)護(hù)
F.肝膽胰脾腎超聲檢查
G.動(dòng)態(tài)心電圖
H.陰道清潔度檢查
I.胎兒成熟度檢查
提問2:胎兒超聲檢查提示胎兒發(fā)育正常，雙頂徑9.6Cm，子宮下段厚度0.4Cm,胎心監(jiān)護(hù)為反應(yīng)型,無腹痛。血常規(guī)及凝血功能未見異常，該患者宜采取何種處理
A.在家待產(chǎn),1周后復(fù)診
B.在家待產(chǎn),有異常情況隨時(shí)就診
C.住院嚴(yán)密監(jiān)護(hù)待產(chǎn)
D.住院立即行剖宮產(chǎn)
E.住院后行縮宮素引產(chǎn)
提問3:患者人院后第2天發(fā)動(dòng)規(guī)律宮縮，產(chǎn)程進(jìn)展尚順利，宮口開全1小時(shí)，胎先露“+1”,右枕后位，顱骨嚴(yán)重重疊,有產(chǎn)瘤，宮縮1〜2分鐘1次，持續(xù)50秒，此時(shí)宜采取何種處理方式
A.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮
B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
C.右側(cè)臥位等待
D.子宮下段剖宮產(chǎn)
E.會(huì)陰側(cè)切術(shù)助產(chǎn)
F.腹部加壓助產(chǎn)
【案例五】初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時(shí)，已破膜7小時(shí)，宮縮規(guī)律，30"/^〜5'，胎心
150次/分，羊水I度污染。陰道檢查：宮U開大5Cm,S=0,矢狀縫在右斜徑上，小因門在7點(diǎn)處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺1[型。
提問1:下列哪些診斷是正確的A.持續(xù)性枕后位B.ROP
C.中骨盆狹窄D.胎兒窘迫
E.繼發(fā)性宮縮乏力F.40周妊娠臨產(chǎn)
G.胎膜早破
提問2:應(yīng)立即采取的措施為
A.地西泮10mg靜推
B.立即剖宮產(chǎn)
C.縮宮素加強(qiáng)宮縮
D.持續(xù)吸氧
E.排除頭盆不稱,等待自然分娩
F.手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)
提問3:患者觀察4小時(shí)，胎心148次/分，陰道檢查:宮頸前唇水腫，宮口開大5Cm,S=0,矢狀縫在右斜徑上，小肉門在7點(diǎn)處，有產(chǎn)瘤,剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)指征是
A.胎兒窘迫B.持續(xù)性枕后位
C.中骨盆狹窄D.胎膜早破
E.宮縮乏力F.活躍期停滯
G.第二產(chǎn)程停滯H.胎頭下降停滯
【案例六】已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5°C,BP60/40mmHg,HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛;婦科檢查:陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6Cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。
提問1:應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查包括
A.血培養(yǎng)
B.衣原體檢查及淋球菌檢查
C.宮頸活檢
D.子宮內(nèi)膜活檢+診刮
E.子宮輸卵管碘油造影
F.婦科B超檢查
G.上消化道鋇餐
H.血常規(guī)
I.CA125
J.肝腎功能，凝血功能
K.血卩-hCG測(cè)定
提問2:B超示盆腔少量積液，右附件區(qū)囊性包塊，7.5CmX4.OCm，內(nèi)回聲不均。HCt465么Hb150g/L，W!3C15X10VL,血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌(MRSA)，衣原體陽性，淋球菌陰性。Cr2.3mg/Dl,肝功能凝血正常。冃前的診斷可以是
A.急性盆腔炎B.慢性盆腔炎
C.感染性休克D.腎功能不全
E.右卵巢良性腫瘤F.卵巢癌
G.異位妊娠H.DIC
I.失血性休克
提問3:下一步治療措施包括
A.糾正休克，控制感染
B.補(bǔ)充血容量
C.輸血
D.監(jiān)測(cè)尿量及生命體征
E.如血壓繼續(xù)下降，可用多巴胺
F.首選口服抗生素及中藥
G.物理降溫
G.子宮雙附件切除
H.右附件切除+盆腔引流+活檢病理
I.膿腫切開+子宮次全切+活檢病理
【案例七】女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個(gè)月未來潮來診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerJV期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認(rèn)性生活史。既往無其他特殊病史。
提問1:下一步首先應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查包括
A.血17a-羥孕酮測(cè)定
B.婦科內(nèi)分泌六項(xiàng)激素檢查
C.甲狀腺功能測(cè)定
D.染色體檢查
E.腎上腺、盆腔B超檢查
F.垂體MRIG.眼底檢查
H.宮腔鏡檢查
H.青霉素過敏可用萬古霉素及阿奇霉素
I.行子宮十雙附件切除術(shù)
J.外用糖皮質(zhì)激素治療皮疹
K.應(yīng)用阿托品
L.行腹腔鏡探查術(shù)
提問4:如經(jīng)積極治療，患者生命體征基本平穩(wěn)2天，但仍高熱，進(jìn)食差，出汗多，盆腔包塊仍存在，位于子宮右上方，下一步治療可包括A.靜滴抗生素B.繼續(xù)補(bǔ)充血容量
C.口服中藥D.剖腹探查術(shù)
E.腹腔鏡檢查術(shù)F.嘗試抗結(jié)核治療
G.地塞米松靜滴H.后穹隆穿刺抽液
提問5:剖腹探查術(shù)發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管卵巢膿腫，周圍粘連嚴(yán)重，子宮直腸凹封閉,分離粘連時(shí)，間隙中溢出“奶油”樣膿液�？蛇x擇的術(shù)
式是
A.右附件切除+盆腔粘連松解十盆腔引流+活檢病理
B.右輸卵管卵巢膿腫剝離術(shù)+右輸卵管
造口術(shù)
C.盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理
D.膿腫切開+盆腔引流+活檢病理
E.活檢病理+腹腔沖洗后關(guān)腹
F.膿腫切開十盆腔粘連松解十盆腔引
流+活檢病理
I.基礎(chǔ)體溫
提問2:查血T200ng/Di,^略低，PRL正常，血17〇r經(jīng)孕酮4ng/mi,腎上腺B超正常，右卵巢直徑6Cm實(shí)性腫塊,可見左卵巢及正常子宮，下一步進(jìn)行的檢查包括
A.血DHEAS測(cè)定
B.染色體檢查
C.ACTH興奮試驗(yàn)
D.染色體檢查
E.地塞米松抑制試驗(yàn)
F.CA125、AFP、CEA
G.雌孕激素序貫試驗(yàn)
H.孕激素試驗(yàn)
I.基礎(chǔ)體溫
提問3:CA125等腫瘤標(biāo)志物正常范圍，目前考慮的診斷可以是
A.男性假兩性畸形
B.女性假兩性畸形
C.青春期發(fā)育延遲
D.繼發(fā)性閉經(jīng)
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
F.PCOS
G.卵巢間質(zhì)泡膜增殖癥
H.卵巢男性化腫瘤，如睪丸母細(xì)胞瘤
I.垂體微腺瘤
J.高雄激素血癥
提問4:術(shù)中快速病理診斷是惡性卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤，手術(shù)-病理分期為Ia,該病例的術(shù)式和術(shù)后處理為
A.卵巢腫瘤剝除
B.雙側(cè)附件切除術(shù)
C.全子宮+雙附件切除術(shù)
D.全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)
E.患側(cè)附件切除術(shù)
F.術(shù)后密切隨訪
G.術(shù)后復(fù)發(fā)再次手術(shù)治療
H.補(bǔ)充化療
I.補(bǔ)充放療
【案例八】患者張XX，女性，24歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律周期30天，現(xiàn)停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹墜痛4小時(shí)。既往有盆腔炎病史，否認(rèn)其他病史
提問1:為進(jìn)一步診治，最有價(jià)值的檢查為
A.尿妊娠試驗(yàn)B.盆腔B超檢查
C.血hCG測(cè)定D.婦科檢查
E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定F.黃體酮試驗(yàn)
提問2:B超檢查提示宮內(nèi)孕囊，可見胎芽及心管跳動(dòng),此時(shí)最正確的診斷為
A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)F.感染性流產(chǎn)
提問3:應(yīng)采取的治療措施不包括
A.臥床休息
B.禁止性生活
C.口服止血藥
D.靜點(diǎn)催產(chǎn)素
E.口服維生素E
F.立即行清宮術(shù)
G.肌注黃體酮
H.口服復(fù)合維屮素片提問4:治療5日，陰道流血增多，下腹痛加重，婦檢見大塊胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，此時(shí)應(yīng)診斷為
A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)F.感染性流產(chǎn)
提問5:此時(shí)最有效的止血措施是A.刮宮術(shù)
B.肌注維生素K,
C.靜點(diǎn)止血藥
D.靜點(diǎn)催產(chǎn)素
E.紗條填塞陰道壓迫止血
F.壓迫下腹部，排出胚胎組織
【案例九】患者，女性，50歲，主訴性交后點(diǎn)滴狀陰道出血6個(gè)月，最近出現(xiàn)陰道惡臭性排液。G5P5A,L4，曾患過梅毒，吸煙20年，每天1包。查體：生命體征平穩(wěn)，BP100/80mmHg,HR80次/分，T37.2°C;心肺在正常范圍內(nèi);腹部檢查無包塊、無腹水及觸壓痛.，脊背檢查無明顯異常，無肋脊角處觸壓痛。婦科檢查:外生殖器正常，窺器陰道檢查可見宮頸前唇一直徑3Cm的外生型病灶，雙合診未觸及其他明顯腫塊。
提問1:為明確診斷首選哪一項(xiàng)檢查
A.超聲檢查
B.陰道鏡檢查
C.分段診刮+病理
D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
E.宮頸病灶活檢+病理
F.腹腔鏡檢查
G.宮腔鏡檢查
提問2:宮頸活檢病理為“鱗狀細(xì)胞癌，中分化”，下一步首先需要
A.行子宮全切術(shù)
B.宮頸LEEP錐切術(shù)
C.分段診刮+病理
D.進(jìn)行臨床分期
E.放療
F.化療
G.生物學(xué)治療
提問3:進(jìn)行臨床分期必須進(jìn)行的檢查是
A.三合診檢查明確有無宮旁浸潤(rùn)
B.宮頸LEEP錐切取得更多標(biāo)本送檢
C.分段診刮+病理
D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查
E.陰道鏡檢查結(jié)果
F.腹腔鏡檢查結(jié)果
G.心肺功能檢查除外手術(shù)禁忌
提問4:該患者三合診檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)宮旁呈質(zhì)硬條索狀改變，但未達(dá)盆壁,治療方案首選
A.全子宮切除術(shù)
B.次廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
C.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)
D.頸管腔內(nèi)和體外放射治療
E.化療后手術(shù)治療
F生物免疫治療
G中醫(yī)中藥
【案例十】女性，35歲，G3P,，放置節(jié)育器4年，取環(huán)后2年未孕，月經(jīng)正常，周期30天，月經(jīng)量正常，無痛經(jīng)，經(jīng)陰分娩后5年。以往健康。查體：T36.2°C;P78次/分;R20次/分;BP100/80mmHg，乳腺發(fā)育正常，心肺查體正常。盆腔檢查無異常體征。
提問1:有必要檢查哪項(xiàng)基本項(xiàng)目確定不孕的原因
A.內(nèi)分泌檢查
B.基礎(chǔ)體溫測(cè)定
C.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查
D.診斷性刮宮術(shù)
E.子宮輸卵管造影術(shù)
F.盆腔B超檢查
G.丈夫精液檢查
H.腹腔鏡
i.宮腔鏡
提問2:若以上檢查均正常，應(yīng)先行A.AIHB。ICSI
C.IVF-ETD.GIFT
E.ZIFTRAID
提問3:若HSG示雙側(cè)輸卵管峽部不通，可行A.AIHB.ICSI
C.IVF-ETD.GIFT
E.GIUTF.AID
提問4:如女方各項(xiàng)檢查正常，男方精索靜脈曲張，精液常規(guī)示精子密度12X106/ml，a級(jí):15%，b級(jí):15%，精液量4ml，可行
A.AIH
B.ICSI
C.IVF-ET
D.GIFT
E.GIUT
F.AID
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