[參考答案]

　　(一)選擇題

　　A型題

　　1.E 分娩損傷是子宮脫垂最常見原因，尤其是陰道助產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長者。

　　2.A 經(jīng)產(chǎn)婦多見，多由于分娩造成盆腔組織松弛;C為I度重;D為Ⅱ度輕;

　　E為Ⅱ度重。

　　3.B 卵巢固有韌帶不能保持子宮的位置，故與子宮脫垂的無關(guān)。

　　4.B B與尿瘺的預防無關(guān)，其余均是預防的方法。

　　5.B 本例診斷為子宮脫垂Ⅱ度重和宮頸較長�；颊咻^年輕，適合作陰道前后壁修補術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，即Manchester手術(shù)。

　　6.C 宮頸外口位于處女膜緣，為子宮脫垂I度重。

　　7.A 此術(shù)式適用于I度子宮脫垂伴陰道前壁脫垂者。

　　8.C 主韌帶是固定宮頸位置的重要組織。

　　9.A 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尿瘺的診斷不難。分娩引起的損傷部位多為膀胱、陰道前壁和尿道，根據(jù)“不能控制的陰道溢液”這一癥狀考慮膀胱陰道瘺。尿道陰道瘺多為膀胱充盈時漏尿。

　　10.C 膀胱陰道瘺首選的輔助檢查為亞甲藍實驗。即把亞甲藍注人膀胱，觀察陰道有無藍染液體流出。

　　11.B 產(chǎn)傷引起的壞死性尿瘺不適宜立即修補，應當局部炎癥消退、瘢痕軟化和局部供血恢復后方可手術(shù)。一般為產(chǎn)后三個月修補。其余處理均正確。

　　B型題

　　12.B 宮頸外口降至處女膜緣但未超出處女膜緣，診斷子宮脫垂I度重型。

　　13.C 宮頸脫出陰道口外為子宮脫垂Ⅱ度輕型。

　　14.D 宮頸及部分宮體脫出陰道口為子宮脫垂Ⅱ度重型

　　15.A 亞甲藍試驗若見到藍色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出為膀胱陰道瘺。若陰道內(nèi) 流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺。

　　16.C 膀胱鏡能了解膀胱內(nèi)有無炎癥、結(jié)石，瘺孔的位置和數(shù)目等;輸尿管鏡 檢查能確定輸尿管瘺的位置。

　　17.A 亞甲藍試驗能鑒別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨認位置不明的極小瘺孔。

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