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2017衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥師》考試基礎(chǔ)復(fù)習(xí)(20)

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  (三)調(diào)整陰陽

  疾病的發(fā)生,從根本上說即是陰陽的相對(duì)平衡遭到破壞,出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。因此,調(diào)整陰陽,使之恢復(fù)平衡,促進(jìn)陰平陽秘,乃是臨床治療的根本法則之一。

  1.損其有余

  損其有余,適應(yīng)于陰邪或陽邪過盛有余的病證,臨床即可采用“損其有余”的方法治之。如陽熱亢盛的實(shí)熱證,應(yīng)“治熱以寒”,即用“熱者寒之”的方法,以清瀉其陽熱;陰寒內(nèi)盛的實(shí)寒證,則應(yīng)“治寒以熱”,即用“寒者熱之”的方法,以溫散其陰寒。

  在陰陽偏盛的病變中,一方的偏盛,可導(dǎo)致另一方的不足,陰寒偏盛易于損傷陽氣,陽熱亢盛易于耗傷陰液,即所謂“陰勝則陽病,陽勝則陰病”,故在調(diào)整陰或陽的偏盛時(shí),應(yīng)注意有沒有相應(yīng)的陽或陰偏衰的情況存在,若已引起另一方偏衰時(shí),則當(dāng)兼顧其不足,配合以扶陽或益陰之法。

  2.補(bǔ)其不足

  補(bǔ)其不足,適應(yīng)于陰液或陽氣的一方虛損不足的病證,如陰虛、陽虛或陰陽兩虛等,應(yīng)采用“補(bǔ)其不足”的方法治之。如陰虛不能制陽,常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證,應(yīng)滋陰以制陽,《內(nèi)經(jīng)》稱這種治法為“陽病治陰”,唐代的王冰則稱之為“壯水之主,以制陽光”;因陽虛不能制陰而致陰寒偏盛者,應(yīng)補(bǔ)陽以制陰,《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”,王冰則稱之為“益火之源,以消陰翳”。若陰陽兩虛,則應(yīng)陰陽雙補(bǔ)。由于陰陽是互根互用的,故在使用上述治法的同時(shí),還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”,即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥,使陰得陽生而泉源不竭;補(bǔ)陽時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥,使陽得陰助而生化無窮。

  (四)正治與反治

  《素問》提出“逆者正治,從者反治”兩種方法,都是治病求本這一治療原則的具體運(yùn)用。

  1.正治

  是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則,又稱逆治。逆,是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。即通過分析疾病的臨床證候,辨明疾病的寒熱虛實(shí),然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”等不同方法去治療。

  正治法適用于疾病的征象與本質(zhì)相一致的病證。由于臨床上大多數(shù)疾病的征象與其性質(zhì)是相符的,如寒病即見寒象,熱病即見熱象,虛病即見虛象,實(shí)病即見實(shí)象等等,所以,正治法是臨床上最常用的一種治療方法。

  (1)寒者熱之

  是指寒性病證出現(xiàn)寒象,用溫?zé)岱剿巵碇委。即以熱藥治寒證。如表寒證用辛溫解表方藥,里寒證用辛熱溫里的方藥等。

  (2)熱者寒之

  是指熱性病證出現(xiàn)熱象,用寒涼方藥來治療。即以寒藥治熱證。如表熱證用辛涼解表方藥,里熱證用苦寒清里的方藥等。

  (3)虛則補(bǔ)之

  是指虛損性病證出現(xiàn)虛象,用具有補(bǔ)益作用的方藥來治療。即以補(bǔ)益藥治虛證。如陽虛用溫陽的方藥,陰虛用滋陰方藥,氣虛用益氣的方藥,血虛用補(bǔ)血的方藥等。

  (4)實(shí)則瀉之

  是指實(shí)性病證出現(xiàn)實(shí)象,用攻逐邪實(shí)的方藥來治療。即以攻邪瀉實(shí)藥治實(shí)證。如食滯用消食導(dǎo)滯的方藥,水飲內(nèi)停用逐水的方藥,瘀血用活血化瘀的方藥。濕盛用祛濕的方藥等。

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