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2017年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥師》章節(jié)考點(diǎn)(6)

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  奇恒之腑

  奇恒之腑,包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等六個(gè)組織器官。它們?cè)谛螒B(tài)上多屬中空而與腑相似,在功能上則不是飲食消化排泄的通道,而且又貯藏精氣,與臟的功能特點(diǎn)相似,所以《素問》說:“藏而不瀉,名曰奇恒之腑!

  一、腦

  腦居顱內(nèi),由髓匯集而成!端貑枴氛f:“諸髓者,皆屬于腦!薄鹅`樞》說:“腦為髓海!蹦X的主要生理功能是主精神活動(dòng)和主感覺運(yùn)動(dòng)。

  (一)腦的主要功能

  1.主精神活動(dòng)

  人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng),,都是客觀外界事物反映到腦的結(jié)果。如明代李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)有關(guān),稱“腦為元神之府”;清代汪昂認(rèn)為“人之記性,皆在腦中”,此即說明腦具有主管人的精神、意識(shí)和思維活動(dòng)的功能。

  2.主感覺運(yùn)動(dòng)

  腦與人的感覺及運(yùn)動(dòng)功能有著密切的聯(lián)系,如視、聽、嗅等感覺和舌的語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)皆歸于腦。這是因?yàn)槎、目、鼻等都居于頭部,都需依賴腦髓之濡養(yǎng),才能發(fā)揮各自的作用。正如王清任所說:“飲食生氣血、長(zhǎng)肌肉,精汁之清者,化而為髓,由脊髓上行入腦,名日腦髓。兩耳通腦,所聽之聲歸腦;兩目系如線長(zhǎng)于腦,所見之物歸腦;鼻通于腦,所聞香臭歸于腦;小兒周歲腦漸生,舌能言一二字。”

  (二)腦與五臟的關(guān)系

  中醫(yī)藏象學(xué)說是以五臟為中心的,故將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。其中把人的神志活動(dòng)分為五種不同的表現(xiàn),即神、魂、魄、意、志,而這五者又分別歸屬于五臟,但都是在心的統(tǒng)領(lǐng)下而發(fā)揮作用。如心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,腎藏志。其中與心、肝、腎的關(guān)系尤為密切,這是因?yàn)樾闹魃衩,主管精神活?dòng);肝主疏泄,調(diào)節(jié)情志活動(dòng);腎藏精氣、生髓,充養(yǎng)于腦。

  二、髓

  (一)髓的概念

  髓是分布于骨骼腔內(nèi)的精微物質(zhì)。由于髓在人體的分布部位不同,名稱亦異。藏于骨骼內(nèi)者為骨髓,藏于脊柱內(nèi)者為脊髓,藏于顱內(nèi)者為腦髓。

  (二)髓的主要功能

  髓為腎所藏的先天之精所化生,并由后天之精不斷地充養(yǎng),故說:“人始生,先成精,精成而腦髓生!彼璧闹饕δ転椋撼漯B(yǎng)腦髓、滋養(yǎng)骨骼、化生血液。

  1.充養(yǎng)腦髓

  腦為髓之海,髓充腦健,則精力充沛、耳聰目明、智力發(fā)達(dá)。若腎精不足,精不生髓,腦髓不足,在小兒可見發(fā)育遲緩、智力低下;在成人可見神疲倦怠、眩暈耳鳴、智力減退等癥。故說“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,眩冒,目無所見,懈怠安臥!

  2.滋養(yǎng)骨骼

  骨髓位于骨腔之中。精能生髓,髓能養(yǎng)骨。腎精充足,骨髓充盈,骨骼得養(yǎng),則生長(zhǎng)發(fā)育正常,骨骼堅(jiān)強(qiáng)有力,不易折損。若腎精虧虛,骨髓不充,骨骼失養(yǎng),在小兒則骨骼生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,可見囟門遲閉、骨質(zhì)萎軟,牙齒稀疏等癥;在成人則可見腰膝酸軟、行走無力,甚或骨質(zhì)疏松易折。

  3.化生血液

  精與血可以互生,精可生髓,髓可化血。在治療某些血虛證時(shí),常加入一些填補(bǔ)腎精的藥物以提高療效。

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