考點(diǎn)速記

　　1、處方前記包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、門診或住院病歷號(hào)、處方編號(hào)、科別或病室和床位號(hào)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷、開(kāi)具日期等，并可添列專科要求的項(xiàng)目。

　　2、麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”。

　　3、門診藥房實(shí)現(xiàn)大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥，住院藥房實(shí)行單劑量配發(fā)藥品。門診的發(fā)藥方式一般為獨(dú)立法、流水法和結(jié)合法，病房的發(fā)藥方式有憑處方發(fā)藥、小藥柜和擺藥制。

　　4、需特殊管理的藥品如麻醉藥品，需專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、冊(cè)登記。

　　5、將氨基酸溶液加入葡萄糖液中，確認(rèn)無(wú)沉淀生成后，再將脂肪乳加入是配制均勻、細(xì)膩的腸外營(yíng)養(yǎng)液的關(guān)鍵工序。

　　6、腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)現(xiàn)配現(xiàn)用。24小時(shí)輸完，最多不超過(guò)48小時(shí)。如不立即使用，應(yīng)將混合物置于4℃冰箱保存。

　　7、易爆品、劇毒品必須專庫(kù)保管，實(shí)行“五雙”管理，即：雙人保管，雙鎖保管，雙人收發(fā)，雙人領(lǐng)取，雙本記賬。

　　8、易風(fēng)化的藥品包括硫酸阿托品、磷酸可待因、硫酸鎂、咖啡因等。

　　必備考點(diǎn)9、《中國(guó)藥典》所收載的制藥用水包括飲用水、純化水、注射用水、滅菌注射用水。其中純化水指為原水經(jīng)蒸餾法、離子交換法、反滲透法或其他適宜的方法制得的制藥用水，不含任何附加劑。

　　10、合劑中含有易氧化變質(zhì)的藥物時(shí)，可酌加適量的抗氧化劑(硫代硫酸鈉、焦亞硫酸鈉、亞硫酸鈉)和防腐劑。

　　11、藥物咨詢服務(wù)的6個(gè)步驟依次為：明確提出的問(wèn)題、問(wèn)題歸類、獲取附加信息、查閱文獻(xiàn)、回答問(wèn)題、隨訪咨詢者。

　　12、透皮治療系統(tǒng)主要是經(jīng)過(guò)皮膚進(jìn)入血液系統(tǒng)從而發(fā)揮作用，避免口服用藥造成的不良反應(yīng)。

　　13、用藥后出現(xiàn)嚴(yán)重、危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)就診。例如：便秘持續(xù)時(shí)間超過(guò)3天;血壓升高，會(huì)產(chǎn)生眩暈感，并出現(xiàn)頭痛或視覺(jué)模糊、耳鳴、經(jīng)常性的流鼻血;無(wú)論什么情況，服藥后若出現(xiàn)眼部的病變，一定與醫(yī)生聯(lián)系。

　　14、中毒癥狀容易和疾病本身的癥狀混淆的藥物，如苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作引起的抽搐不易區(qū)別;用地高辛、普魯卡因胺控制心律失常時(shí)，藥物過(guò)量也可引起心律失常，亦難于區(qū)別。

　　15、藥物方面因素：藥物的生物學(xué)特性、藥物的理化性質(zhì)、劑型、給藥途徑、藥物之間的相互作用等因素均會(huì)影響藥物治療的有效性;機(jī)體方面因素：患者年齡、體重、性別、精神因素、病理狀態(tài)、時(shí)間因素等對(duì)藥物治療效果均可產(chǎn)生重要影響。

　　16、他汀類藥物與貝特類藥物合用導(dǎo)致橫紋肌溶解癥。

　　17、阿托品有抑制腺體分泌作用，能防止分泌物阻塞呼吸道而發(fā)生吸入性肺炎，能用于麻醉前給藥。

　　高頻考點(diǎn)18、集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：結(jié)果較自愿呈報(bào)制度監(jiān)測(cè)結(jié)果可靠、漏報(bào)率低，可以計(jì)算ADR的發(fā)生率以及進(jìn)行流行病學(xué)研究。缺點(diǎn)：耗資大，花費(fèi)人力物力多，由于監(jiān)測(cè)范圍受限制，代表性不強(qiáng)，結(jié)果差異大。

　　19、一種藥物可使組織或受體對(duì)另一種藥物的敏感性增強(qiáng)，稱為增敏作用。例如排鉀利尿藥氫氯噻嗪可降低血鉀濃度，使心臟對(duì)強(qiáng)心苷藥物的敏感性增強(qiáng)，容易發(fā)生心律失常。

　　20、老年人原則上不但使用最少的藥物進(jìn)行治療，而且應(yīng)用最低有效劑量開(kāi)始治療，或者是由小劑量逐漸加大以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的1/2～2/3或3/4的劑量，最好是劑量個(gè)體化

　　21、老年人用脂溶性藥物時(shí)，脂肪成分增加，半衰期延長(zhǎng)，血藥濃度降低。

　　22、妊娠期胃酸分泌減少，胃腸活動(dòng)減弱，使口服藥物吸收減少，達(dá)峰時(shí)間推后，故生物利用度下降。

　　23、腎病患者選擇抗生素時(shí)，可選用紅霉素、青霉素、頭孢菌素類(尤以第三代頭孢菌素腎毒性更小)。氨基糖苷類抗生素有腎毒性，不宜選用。

　　24、鈣拮抗劑通過(guò)改善冠狀動(dòng)脈血流和減少心肌耗氧起緩解心絞痛作用，對(duì)變異型心絞痛或以冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛，鈣拮抗劑是一線藥物。

　　25、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：XX沙坦。

　　26、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。

　　必備考點(diǎn)

　　27、心衰患者伴有房性心動(dòng)過(guò)速，治療房性心動(dòng)過(guò)速可考慮首選胺碘酮。

　　28、卡馬西平、丙戊酸鈉、奧卡西平和拉莫三嗪屬于用于治療癲癇部分性發(fā)作的一線藥物。

　　29、靜脈注射地西泮為癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選。

　　30、常見(jiàn)促胃腸動(dòng)力藥有甲氧氯普胺、莫沙必利、多潘立酮。

　　31、雙胍類藥主要代表藥物有二甲雙胍、苯乙雙胍。藥理作用：抑制肝糖原異生(脂肪、蛋白質(zhì)變成葡萄糖)，降低肝糖從細(xì)胞內(nèi)輸出到血液中，增加組織對(duì)胰島素的敏感性，增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用。

　　32、治療痛風(fēng)，常用藥有非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿。如上述兩類藥效果差或不宜用時(shí)可考慮用糖皮質(zhì)激素。

　　33、缺鐵性貧血中鐵劑的選擇以口服制劑為首選，亞鐵制劑因鐵吸收較高為首選。琥珀酸亞鐵為口服亞鐵制劑，右旋糖酐鐵和山梨醇鐵是三價(jià)鐵制劑。

　　34、鑒于部分抗腫瘤藥物有明顯毒副作用，可給人體造成傷害，對(duì)抗腫瘤藥物的應(yīng)用要謹(jǐn)慎合理，需遵循以下基本原則：①權(quán)衡利弊，最大獲益;②目的明確，治療有序;③醫(yī)患溝通，知情同意;④治療適度，規(guī)范合理;⑤熟知病情，因人而異;⑥不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎處理;⑦臨床試驗(yàn)，積極鼓勵(lì)。

　　35、亞硝酸鹽中毒救治原則及藥物治療：給予大劑量維生素C。維生素C作為還原劑，可促使高鐵血蛋白還原成正常血紅蛋白。最好與亞甲藍(lán)同時(shí)使用。

　　36、一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)，指直接記錄研究工作者首創(chuàng)的理論、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、觀察到的新發(fā)現(xiàn)以及創(chuàng)造性成果的文獻(xiàn)。最常見(jiàn)的是發(fā)表在期刊上的論文、學(xué)術(shù)會(huì)議宣讀的報(bào)告等;二次文獻(xiàn)是對(duì)分散的一次文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、壓縮和組織編排而形成的進(jìn)一步加工產(chǎn)物。二次文獻(xiàn)是管理和查找利用一次文獻(xiàn)的工具，本身并不含有用戶需要的詳細(xì)情報(bào)資料。目錄、索引、文摘、題錄等形式的文獻(xiàn)檢索工具就是二次文獻(xiàn);三次文獻(xiàn)指在合理利用一、二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)一次文獻(xiàn)的內(nèi)容進(jìn)行歸納、綜合而寫出的專著、綜述、述評(píng)、進(jìn)展報(bào)告、數(shù)據(jù)手冊(cè)、年鑒、指南、百科全書和教科書等。

　　37、丙硫氧嘧啶抑制乳兒甲狀腺功能;氯霉素可引起新生兒骨髓抑制;苯妥英可引起乳兒眼球震顫;溴隱亭抑制乳汁分泌;阿司匹林影響乳兒血小板功能。

　　38、為癌痛及慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量，緩控釋制劑不超過(guò)15天用量。

　　39、醫(yī)療用毒性藥品的包裝容器必須貼有規(guī)定的毒藥標(biāo)記：黑底白字的“毒”字。

　　40、四查：查處方，查藥品，查配伍禁忌，查用藥合理性。

　　41、一般處方不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量。

　　42、注射液溶媒組成改變：因改變?nèi)苊降男再|(zhì)而析出沉淀，某些注射劑內(nèi)含有非水溶劑，目的是使藥物溶解或制劑穩(wěn)定，若把這類藥物加入水溶液中，由于溶媒性質(zhì)的改變而析出藥物產(chǎn)生沉淀，如氯霉素注射液(含乙醇、甘油等)加入5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，可析出氯霉素沉淀。

　　43、毒藥或貴重藥品的量一般較小，適宜用玻璃制乳缽進(jìn)行研磨與混合，以避免浪費(fèi)或造成傷害。

　　44、重氮化-偶合反應(yīng)主要適用于具有芳伯氨基或水解后產(chǎn)生芳伯氨基藥物的鑒別。

　　45、緩釋片劑、控釋片劑必須整片吞服，不能嚼咬或掰半，否則會(huì)失去緩釋或控釋作用。

　　46、藥物治療的一般原則：有效性、安全性、經(jīng)濟(jì)性、規(guī)范性。

　　47、兒童用藥口服給藥為首選。

　　48、降壓藥物需要長(zhǎng)期或終身應(yīng)用。

　　49、妊娠期婦女甲亢首選丙硫氧嘧啶。

　　50、密閉：指將容器密閉，防止塵土及異物進(jìn)入。

　　密封：指將容器密封，防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入。

　　熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封或用適宜的材料嚴(yán)封，防止空氣和水分的侵入并防止污染。

　　陰涼處：指溫度不超過(guò)20℃。

　　涼暗處：指避光且溫度不超過(guò)20℃。

　　冷處：指溫度在2～10℃。

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