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2018年衛(wèi)生資格《主管藥師》基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)(9)

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  呼吸衰竭時機體的主要功能和代謝變化

  (一)酸堿平衡紊亂和電解質(zhì)變化

  1.呼吸性酸中毒:CO2潴留→合并血K+↑,血Cl-↓

  2.代謝性酸中毒:PaO2↓→缺氧→代酸→血K+↑↑

  合并腎功能不全→腎排酸保堿功能↓

  3. 呼吸性堿中毒:ARDS,人工呼吸機,呼吸興奮劑

  合并血K+↓,血Cl-↓

  4.代謝性堿中毒:多為醫(yī)源性

  (二)呼吸系統(tǒng)的變化

  呼吸調(diào)節(jié)的變化:

  (1)PaO2↓<60mmHg→外周化學(xué)感受器→呼吸加深加快

  PaCO2↑>50mmHg→中樞化學(xué)感受器

  (2)PaCO2↑↑>80mmHg→抑制呼吸中樞

  (3)PaO2<30mmHg→抑制呼吸中樞

  (三)循環(huán)系統(tǒng)變化

  輕度PaCO2↑和PaO2↓→興奮心血管運動中樞

  嚴(yán)重PaCO2↑和PaO2↓→抑制心血管運動中樞

  呼吸衰竭→右心肥大、衰竭(肺心病)

  (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化

  CO2麻醉:CO2潴留使PaCO2超過80mmHg時,可引起頭痛、頭暈、煩躁不安、言語不清、樸翼樣震顫、精神錯亂、嗜睡、抽搐、呼吸抑制等,稱為CO2麻醉。

  肺性腦病:由呼吸衰竭引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

  發(fā)病機制:①擴張腦血管→顱內(nèi)壓↑

 、诮档湍X組織和腦脊液pH→損害腦細(xì)胞

  (五)腎功能變化

  (六)胃腸變化

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