2014年中級(jí)主管藥師藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義：第四節(jié)

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　　第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

　　一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

　　外周神經(jīng)分為傳出和傳入兩種，傳出神經(jīng)分為植物神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，植物神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

　　膽堿能神經(jīng)和去甲腎上腺素能神經(jīng)。

　　遞質(zhì)：乙酰膽堿，去甲腎上腺素，多巴胺。

　　二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)與受體

　　1.受體 乙酰膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體(M膽堿受體)和煙堿型膽堿受體(N膽堿受體)。腎上腺素受體分α受體和β受體。

　　受體分型：受體會(huì)有亞型。

　　M膽堿受體亞型　五種亞型：M1、M2、M3、M4、M5。

　　N膽堿受體亞型　N1受體、N2受體。

　　α受體亞型:主要為α1、α2。

　　β受亞型:β1、β2、β3三種。

　　2.按神經(jīng)遞質(zhì)分類

　　膽堿能神經(jīng)：末梢釋放Ach，包括

　�、沤桓泻透苯桓猩窠�(jīng)的節(jié)前纖維

　　⑵副交感神經(jīng)節(jié)后纖維

　�、菢O少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維，如支配汗腺的神經(jīng)和某些骨骼肌的血管舒張神經(jīng)

　�、冗\(yùn)動(dòng)神經(jīng)

　　去甲腎上腺素(NA)能神經(jīng)：未釋放NA，絕大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

　　三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的生物效應(yīng)

　　交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓。

　　瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制。

　　副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌。

　　瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。

　　四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物作用方式和分類

　　1.直接作用于受體：激動(dòng)或阻斷受體

　　2.影響遞質(zhì)：

　　影響遞質(zhì)的分解轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性

　　影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存：麻黃堿促進(jìn)NA能神經(jīng)釋放NA;利血平抑制NA能神經(jīng)末梢的囊泡對(duì)NA對(duì)攝取，表現(xiàn)出抗NA能神經(jīng)作用。

　　3.藥物分類

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