2013年外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：乳腺囊性增生診斷解析

　　習(xí)題：女性，28歲，周期性乳房脹痛，月經(jīng)前加重，月經(jīng)后減輕或消失。雙乳可捫題彌漫性結(jié)節(jié)，最可能的診斷為

　　A.乳腺纖維腺瘤

　　B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳房肉瘤

　　E.乳腺囊性增生

　　答案及解析：本題選C.

　　乳腺囊性增生突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，有時整個月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯。

　　相關(guān)內(nèi)容

　　乳腺囊性增生病

　　(一)病因

　　本病系內(nèi)分泌障礙性增生病，一是體內(nèi)女性激素代謝障礙，：允其是雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全;二是部分乳腺實質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常，使乳房各部分的增生程度參差不齊。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　突出的表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，特點是部分病人具有周期性。疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，有時整個月經(jīng)周期都有疼痛。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳腺有彌漫性增厚，可局限于乳腺的一部分，也可分散于整個乳腺，腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，大小不一，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍乳腺組織分界不明顯。少數(shù)病人可有乳頭溢液。本病病程較長，發(fā)展緩慢。

　　(三)治療

　　1.定期行乳房檢查，月經(jīng)結(jié)束后一周左右為最佳檢查時間。

　　2.癥狀嚴(yán)重者可行對癥治療

　　3.中醫(yī)治療

　　4.如不能除外乳癌，可行活檢。