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　　二尖瓣狹并發(fā)癥的處理

　　1.大量咯血 應(yīng)取坐位，用鎮(zhèn)靜劑，靜脈注射利尿劑，以降低肺靜脈壓。

　　2.急性肺水腫 處理原則與急性左心衰竭所致的肺水腫相似。但應(yīng)注意：①避免使用以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主、減輕心臟后負(fù)荷的血管擴(kuò)張藥物，應(yīng)選用擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)、減輕心臟前負(fù)荷為主的硝酸酯類(lèi)藥物;②正性肌力藥物對(duì)二尖瓣狹窄的肺水腫無(wú)益，僅在心房顫動(dòng)伴快速心室率時(shí)可靜脈注射毛花苷C。

　　3.心房顫動(dòng) 治療目的為控制心室率，爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。

　　(1)急性發(fā)作伴快速心室率，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，可先靜脈注射毛花苷C，聯(lián)合經(jīng)靜脈使用β受體拮抗劑、地爾硫䓬、維拉帕米;血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)立即電復(fù)律，如復(fù)律失敗，應(yīng)盡快用藥減慢心室率。

　　(2)慢性心房顫動(dòng)：①如心房顫動(dòng)病程<1年，左心房直徑<60mm，無(wú)高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可行電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)復(fù)。②如患者不宜復(fù)律、或復(fù)律失敗、或復(fù)律后不能維持竇性心律且心室率快，則可口服β受體拮抗劑。③如無(wú)禁忌證，應(yīng)長(zhǎng)期服用華法林，預(yù)防血栓栓塞。

　　4.預(yù)防栓塞若無(wú)禁忌，無(wú)論是陣發(fā)性還是持續(xù)性房顫，均應(yīng)長(zhǎng)期口服華法林抗凝，達(dá)到2.5～3.0的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，以預(yù)防血栓形成及栓塞時(shí)間發(fā)生。

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