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41.支氣管哮喘胸部X線檢查:緩解期多無(wú)明顯異常。哮喘發(fā)作期可見(jiàn)兩肺透亮度增加,并發(fā)呼吸道感染,可見(jiàn)肺紋理增加及炎性浸潤(rùn)陰影。
42.哮喘發(fā)作時(shí)可有缺氧(PaO2降低),并出現(xiàn)過(guò)度通氣(PaCO2下降,pH上升),表現(xiàn)呼吸性堿中毒。
隨病情進(jìn)一步發(fā)展,氣道阻塞嚴(yán)重,缺氧加重而出現(xiàn)CO2滯留(PaCO2上升),表現(xiàn)呼吸性酸中毒或合并代謝性酸中毒。
43.支氣管舒張藥:是緩解哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物。
44.糖皮質(zhì)激素:是當(dāng)前控制哮喘最有效的藥物。吸入治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。
45.白三烯調(diào)節(jié)劑:是目前除吸入型糖皮質(zhì)激素外唯一可單獨(dú)應(yīng)用的哮喘控制性藥物,可作為輕度哮喘吸入型糖皮質(zhì)激素的替代治療藥物。
46.單獨(dú)的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療,因?yàn)榭赡芤鹣颊哜,所以現(xiàn)在是和吸入激素聯(lián)合使用。
重度至危重度哮喘發(fā)作必要時(shí)機(jī)械通氣治療。
47.心力衰竭的最常見(jiàn)的誘因是感染。
48.Killip——急性心梗的分級(jí)
、窦(jí):尚無(wú)明顯的心力衰竭;
、蚣(jí):有左心衰竭,肺部啰音<1/2肺野;
、蠹(jí):肺部有啰音,且啰音的范圍>1/2肺;
Ⅳ級(jí):心源性休克,有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。
49.紐約——除急性心梗以外的任何心臟病。
I級(jí):患者患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制,平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
、蚣(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;
、蠹(jí):心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)的一般活動(dòng)(或家務(wù)活動(dòng))即可引起上述癥狀;
Ⅳ級(jí):心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。
50.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。
51.洋地黃中毒:服用期間新出現(xiàn)各種心律失常,以異位快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征。
52.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率;支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用;心率<60次/分、低血壓慎用。
53.急性左心衰治療:取坐位,雙腿下垂;吸氧;嗎啡,伴CO2潴留者不宜應(yīng)用;氨茶堿;首選呋塞米快速利尿;硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管;正性肌力藥物。
54.房顫:心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈短絀。
55.房顫P波消失,代之以f波,頻率350~600次/分,其大小、形態(tài)和振幅不同。
56.冠心病危險(xiǎn)因素:年齡、性別、三高、吸煙。
57.心絞痛以胸骨體上段或中段之后的發(fā)作性胸痛最典型,壓榨樣疼痛。
58.心絞痛持續(xù)時(shí)間3~5min,不少于1min、不超過(guò)15min。
59.變異型心絞痛特點(diǎn):發(fā)作時(shí)伴ST段抬高,癥狀緩解后ST段回落到等電位線、心肌損傷標(biāo)志物不增高。
60.心絞痛檢查:心電圖;動(dòng)態(tài)心電圖;心臟負(fù)荷試驗(yàn)(運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)最常用);超聲心動(dòng)圖;動(dòng)靜態(tài)核素心肌灌注顯像;冠狀動(dòng)脈造影(冠狀動(dòng)脈病變影像學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”)。
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