點(diǎn)擊查看：2019衛(wèi)生資格《內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)匯總
導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的全身性因素
1.血漿膠體滲透壓降低
血漿膠體滲透壓主要依靠白蛋白來(lái)維持，血漿白蛋白低于25g/ L或同時(shí)伴門(mén)靜脈高壓，液體容易從毛細(xì)血管漏入組織間隙及腹腔，水分漏入腹腔則形成腹水。見(jiàn)重度肝功能不全、中晚期肝硬化、營(yíng)養(yǎng)缺乏、腎病綜合征與蛋白丟失性胃腸病等情況。
2.鈉水潴留
常見(jiàn)心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發(fā)性醛固酮增多癥。肝硬化與右心衰竭時(shí)，利鈉因子活性降低使腎近曲小管對(duì)鈉重吸收增加。心功能不全及晚期肝硬化引起大量腹水使有效血容量減少，刺激容量感受器及腎小球裝置;交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng);抗利尿激素釋放增加，使腎血流量減低，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收增加促使鈉水潴留，使腹水持續(xù)不退。
3.內(nèi)分泌障礙
肝硬化或肝功能不全時(shí)，肝降解功能減退。一方面抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低致鈉、水潴留;另一方面血液循環(huán)中一些擴(kuò)血管性血管活性物質(zhì)濃度增高，這些物質(zhì)引起外周及內(nèi)臟小動(dòng)脈阻力減低，心排血量增加，內(nèi)臟處于高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)。內(nèi)臟血管床擴(kuò)張，內(nèi)臟淤血，造成有效循環(huán)血容量相對(duì)不足及低血壓，機(jī)體代償性釋放出血管緊張素Ⅱ及去甲腎上腺素，以維持血壓。這樣因反射性地興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)釋放出一些縮血管物質(zhì)，使腎血流量減低腎小球?yàn)V過(guò)率下降，加之抗利尿激素釋放，引起腎小管鈉、水重吸收增加，導(dǎo)致鈉水潴留并形成腹水。
治療肺膿腫的措施
1.臥床休息，準(zhǔn)備一個(gè)痰盂，以便吐痰。
2.使用抗生素。一般用青霉素400萬(wàn)單位，以0.9%的生理鹽水250ml稀釋后，每日2次靜脈滴注。青霉素過(guò)敏者，可改用其他抗生素。
3.可用中藥桔梗場(chǎng)和干金葦莖湯加減：桔梗15g，葦根10g，竹葉6g，魚(yú)腥草15g，半枝蓮15g，紫草10g，野養(yǎng)麥根30g，虎杖10g，桃仁40g，冬瓜子15g，意米30g，連翹10g，水煎服。
4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、多維生素的飲食，如雞蛋羹、龍須面等。
衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)下載丨微信搜"萬(wàn)題庫(kù)衛(wèi)生資格考試"
相關(guān)推薦：
考試吧特別策劃：2019年衛(wèi)生資格考試報(bào)考指南
下載
