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2018年衛(wèi)生資格內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)學(xué)習(xí)(30)

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  胃癌【治療】

  1.外科手術(shù):手術(shù)仍是目前治療胃癌的主要方法。如患者全身情況許可,又無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,應(yīng)爭取手術(shù)切除。手術(shù)可分為根除性切除手術(shù)和姑息性手術(shù)兩大類。早期胃癌可行內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)。

  2.化學(xué)治療:化學(xué)治療是胃癌綜合性治療的重要組成部分,主要作為手術(shù)的輔助治療及晚期、復(fù)發(fā)患者的姑息治療。目前多采用聯(lián)合化療。

  (1)術(shù)后化學(xué)治療的-般原則

 、俟て谖赴┳鞲涡晕盖谐,-般不再給予化學(xué)治療。

 、谄渌髌谖赴└涡曰蚍歉涡晕盖谐g(shù)后,-般應(yīng)給予聯(lián)合化療。

  ③化學(xué)治療-般在術(shù)后2-4周開始,視患者分般情況及飲食恢復(fù)情況而定。

 、苡盟巹┝恳圆灰鹈黠@不良反應(yīng)為原則。

  (2)常用化療藥物:氟尿嘧啶、吠喃氟尿嘧啶、優(yōu)福定、絲裂霉素C、阿霉素、司莫司汀(甲環(huán)亞硝脲)、順鉑、阿糖胞昔、依托泊苷等。

  (3)聯(lián)合化學(xué)治療:聯(lián)合化療方案種類繁多,-般以氟尿嘧啶和絲裂霉素C為基本藥,常用的方案如下:

 、1)MF方案

  絲裂霉素C8-l 0mg,靜注,第1日;

  氟尿嘧啶500-750mg,靜滴,第1-5日。每4周重復(fù)-療程。

 、 FAM方案

  氟尿嘧啶500~750mg,靜滴,每周1次;絲裂霉素C8-l 0mg,靜注,第1日。

  每6-8周重復(fù)-療程。

 、跢AMeC方案

  FAM方案中的絲裂霉素C改為司莫司汀150mg,頓服,每8周為-個療程。

  ④.EAP方案

  順

  依托泊昔120mg/m2,靜滴,第4、5、6日;

  阿霉素20mg/ m2,靜滴,第1、7日;

  順鉑40mg/ m2,靜滴,第2、8日。

  每4周重復(fù)-療程。

  術(shù)后化療期限-般要求6個月至1年。

  (4)其他途徑化學(xué)治療:除全身化學(xué)治療外,尚可進(jìn)行腹腔內(nèi)化學(xué)治療、內(nèi)鏡下腫瘤局部注射化學(xué)治療和動脈插管化學(xué)治療。

  3.其他治療:放射治療和免疫治療可作為胃癌的綜合治療措施。

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