2014年內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科輔導(dǎo)：視神經(jīng)

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　　視神經(jīng)

　　(一)解剖生理 視網(wǎng)膜——視神經(jīng)——視交叉——視束——外側(cè)膝狀體(換神經(jīng)元)——視放射(經(jīng)內(nèi)囊后肢)——枕葉視中樞皮質(zhì)。

　　光反射：不經(jīng)外側(cè)膝狀體，由視束經(jīng)上丘臂而人中腦上丘，與兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副交感埃一魏核聯(lián)系。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.視神經(jīng)視神經(jīng)本身病變或受壓引起其傳導(dǎo)完全中斷時(shí)——該眼全盲，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)消失，間接對(duì)光反應(yīng)存在。

　　2.視交叉視交叉中部受損——引起雙眼顳側(cè)偏盲。

　　3.視束視束受損時(shí)，產(chǎn)生雙眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲，偏盲側(cè)瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失。

　　4. 視輻射下部受損導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性上象限盲，視輻射上部受損導(dǎo)致對(duì)側(cè)同向性下象限盲。

　　5.枕葉視中樞視中樞受損時(shí)可引起對(duì)側(cè)同向偏盲及視覺(jué)失認(rèn)。

　　例題：偏盲型視野缺損最常見(jiàn)于(2004)

　　A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

　　B.Graves病浸潤(rùn)性突眼

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

　　D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

　　E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞

　　答案：D(2004)

　　解析：視交叉中部病變(如垂體瘤、顱咽管瘤)導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。

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