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2014內科主治醫(yī)師輔導:急性肺水腫的診斷

急性肺水腫的診斷是內科主治醫(yī)師考試復習需要了解的知識,考試吧整理了相關內容與考生分享。

  (一)有引起肺水腫的病因

  (二)癥狀:

  1、呼吸困難,不能平臥,煩躁不安,紫紺,有恐慌或瀕死感。

  2、咳嗽,咯血:由于肺泡與支氣管粘膜淤血所致。

  (三)體征:

  1、一般表現(xiàn):呈急性病容,面色灰白,冷汗,焦慮不安。

  2、心血管體征:

  (1)心臟可擴大

  (2)心率增快

  (3)心音弱,出現(xiàn)交替脈,提示心臟有嚴重損害。

  (4)可有原心臟產生的雜音。

  (5)血壓改變:血壓升高見于高心病及腦血管意外等引起的肺水腫,發(fā)作時血壓下降,多見于廣泛心肌梗塞,嚴重二狹等。

  3、肺部體征:

  兩肺有多數(shù)散在大中濕羅音。

  4、X線表現(xiàn):間質性肺水腫的特點:肺血管周圍的滲出液可使血管紋理使去銳利的輪廓,而變的模糊,肺門陰影不清。小葉間隔中的積液可使間隔增寬,形成小葉間隔線。

  肺泡性肺水腫的典型表現(xiàn),是以肺門為中心向周圍擴展,呈扇形或蝴蝶形,肺尖及肺外周似清晰,不典型的病例診斷難。表現(xiàn)為散部于兩肺的大小不一、密度不均等,輪廓不清的增高陰影,分部也不對稱,并可形成一側的局現(xiàn)性肺水腫。但需和支氣管肺炎等病相鑒別。

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