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　　尿液蛋白質(zhì)檢查的檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)

　　1.尿蛋白定性試驗(yàn)為蛋白尿的過篩試驗(yàn)。

　　(1)試帶法：利用pH指示劑的蛋白誤差原理。本法對(duì)清蛋白較敏感，對(duì)球蛋白的敏感性僅為清蛋白的1/100～1/50，且可漏檢本周蛋白。尿液pH值增高也可產(chǎn)生假陽性。本法快速、簡(jiǎn)便、易于標(biāo)準(zhǔn)化，適于健康普查或臨床篩檢。

　　(2)加熱乙酸法：為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法。加熱煮沸使蛋白變性、凝固，然后加酸使尿液pH接近尿蛋白質(zhì)等電點(diǎn)(pH4.7)，在含有適量無機(jī)鹽狀況下，蛋白質(zhì)更易于變性下沉，同時(shí)可消除某些磷酸鹽(如無定形磷酸鹽、銨鎂磷酸鹽等)在堿性條件下易析出結(jié)晶、造成混濁的干擾。

　　【操作過程】加熱-加酸-再加熱

　�、僭谠嚬軆�(nèi)加清晰尿液至管高2/3處，渾濁尿液標(biāo)本應(yīng)離心取上清液再試驗(yàn)。

　�、谟媚緤A夾持(或手持)試管下1/3處，加熱煮沸試管上1/3處內(nèi)的尿液。

　�、蹖⒃嚬苌喜考訜崽幠蛞号c試管下部未加熱尿液比較，觀察有無渾濁變化。

　�、茉谠嚬苤屑尤�5%冰乙酸2滴，再煮沸尿液，立即觀察結(jié)果，結(jié)果的判斷及報(bào)告形式同磺基水楊酸法。

　　(3)磺基水楊酸法：又稱磺柳酸法。操作簡(jiǎn)便、反應(yīng)靈敏、結(jié)果顯示快，與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能發(fā)生反應(yīng);敏感度達(dá)0.05g/L，因而有一定的假陽性。被NCCLS作為干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法，并推薦為檢查尿蛋白的確證試驗(yàn)。

　　根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷：

　　陰性(-，不顯渾濁，尿液外觀仍清晰透明)

　　微量(±，輕微渾濁，隱約可見)

　　陽性(+，明顯白色渾濁，但無顆粒出現(xiàn))

　　陽性(++，稀薄乳樣渾濁，出現(xiàn)顆粒)

　　陽性(+++，乳濁樣，有絮片狀沉淀)

　　陽性(++++，絮狀渾濁，有大凝塊下沉)

　　2.尿蛋白定量試驗(yàn)：沉淀法、比色法、比濁法、染料結(jié)合法、免疫測(cè)定法和尿蛋白電泳法等。

　　比色法：常用雙縮脲比色法，為蛋白質(zhì)定量測(cè)定經(jīng)典方法。本法顯色穩(wěn)定，對(duì)清蛋白、球蛋白的反應(yīng)都有同樣的靈敏度，但靈敏度低。

　　染料結(jié)合法：方法有考馬斯亮藍(lán)法、麗春紅S法等。考馬斯亮藍(lán)染料易沉著在比色杯上，應(yīng)注意洗脫。

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