2013生化檢驗輔導：心肌標志物的類型

　　心肌損傷標志物主要有肌鈣蛋白T(troponin T)、肌鈣蛋白I(troponin I)、肌酸激酶同工酶質量(CK-MB mass)和肌紅蛋白(myoglobin)。肌鈣蛋白由3個亞單位組成，它們各自有獨立的結構和不同的調節(jié)作用，心肌肌鈣蛋白在鈣離子參與下調節(jié)介導肌動蛋白和肌球蛋白之間的相互反應，從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細胞膜完整時，心肌肌鈣蛋白不會透出細胞膜進入血循環(huán)，只有當心肌細胞膜破壞時，肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環(huán)中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比，且具有長達15d的半衰期，是回顧性檢測的最佳指標。

　　CK為細胞內重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細胞中最多，由二個亞基組成二聚體;CK-MB主要存在于心肌細胞的外漿層，一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶，但長期以來用免疫抑制法測定酶活性的干擾因素很多，檢測的敏感性、特異性均大受影響，現(xiàn)由美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病協(xié)會推薦用化學發(fā)光方法測定CK-MB的質量可不受酶活性的影響，直接檢測CK-MB分子的濃度，可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。

　　肌紅蛋白主要存于橫紋肌(心肌、骨骼肌)細胞中，在細胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其為小分子物質(相對分子質量17000～18000)，當心肌細胞發(fā)生損傷時，Mb是最早進入血液的生物的標志物，其擴散入血的速度比CK-MB mass或cTnI/cTnT更快。但因肌紅蛋白在骨骼肌中也有表達，故骨骼肌損傷時也可有大量肌紅蛋白釋放，其不具有心肌特異性。