2014中級主管護師考試輔導：脊椎骨折腹脹臨床護理

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　　1.心中有數(shù)：入院時詢問大小便情況，進食狀況。了解腹痛腹脹程度，了解骨折部位及受傷程度，估計腹脹持續(xù)天數(shù)，做好解釋工作。

　　2.及時排尿：及時了解膀胱充盈情況，鼓勵患者自行排尿，協(xié)助側身排尿，流水引尿，排除室內干擾解小便因素，必要時針刺三陰交，中極、關元等穴，少部份患者可導尿。

　　3.早期通便：建議入院首次醫(yī)囑便開始服用潤腸通便劑如麻仁丸，小劑量瀉下劑如蕃瀉葉浸水飲服。3天仍未解大便者，囑其自我輕輕按摩腹部，順結腸走向輕輕推按，自臍向四周輕按揉，必要時給針刺支溝，照海，足三里、太白、沖門等穴。5天仍未解大便者可加大瀉下藥劑量，便出即停止使用。必要時也可灌腸通便。

　　4.調節(jié)飲食：負傷早期宜食清淡食物，宣教要及時，要經(jīng)口補充水份及電解質，不能以控制進水來減少大小便次數(shù)。

　　5.心理護理脊椎骨折或伴有脊髓損傷，病人心理負擔很大，擔心治療效果、長期臥床、生活不能自理，尤其截癱病人，表現(xiàn)焦躁不安，性格改變，甚至產(chǎn)生輕生念頭。要加強心理支持，主動關心病人，使其正視現(xiàn)實，增強治療信心。

　　6.呼吸道護理骨折的疼痛、癱瘓的長期臥床、呼吸肌麻痹等因素均可導致呼吸不暢，發(fā)生墜積性肺炎，甚至呼吸衰竭。護理時鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、翻身拍背，同時，可霧化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀釋分泌物利于排出，必要時吸痰。對于應用呼吸機進行輔助呼吸的病人，注意對呼吸機的監(jiān)管。有氣管切開的病人，保持呼吸道通暢，加強氣管切開的護理。

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