2014初級(jí)護(hù)師考基礎(chǔ)考點(diǎn)總結(jié)：病人的清潔護(hù)理

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　　病人的清潔護(hù)理

　　【考點(diǎn)】

　　考點(diǎn)：口腔護(hù)理

　　1.具有輕微抑菌，消除口臭的漱口溶液為：朵貝兒溶液(復(fù)方硼酸溶液)。

　　2.真菌感染時(shí)，應(yīng)選擇的漱口溶液為：1%～4%碳酸氫鈉溶液(★★★)。

　　3.用于銅綠假單胞菌感染時(shí)的漱口溶液為：0.1%醋酸溶液(★)。

　　4.對(duì)凝血功能較差的病人，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意：擦洗時(shí)動(dòng)作要輕(★★)。

　　5.昏迷病人口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)著重注意：緊急漱口(★★★)。

　　6.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)觀察：口腔黏膜有無(wú)真菌感染(★★★)。

　　7.口腔護(hù)理時(shí)，義齒取下后應(yīng)浸于：冷水中(★★★)。

　　考點(diǎn)：頭發(fā)護(hù)理

　　1.床上梳發(fā)如遇有頭發(fā)打結(jié)時(shí)，可用那種溶液濕潤(rùn)硬結(jié)：30%乙醇(★)。

　　2.床上洗發(fā)的水溫調(diào)節(jié)為：40～45℃(★)

　　3.洗發(fā)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)病人面色、脈搏、呼吸異常時(shí)應(yīng)：立即停止操作(★★)。

　　4.常用滅頭虱藥液：30%含酸百部酊：百部30%加50%乙醇100ml，再加純乙酸1ml(★)，蓋嚴(yán)，48小時(shí)后即可使用。

　　考點(diǎn)：皮膚護(hù)理

　　1.淋浴和盆浴的水溫調(diào)節(jié)為：40～45℃(★)。

　　2.病人淋浴的時(shí)間為：飯后1小時(shí)(★)。

　　3.盆浴的禁忌證為：妊娠7個(gè)月以上的孕婦(★★)。

　　4.床上擦浴的水溫為：50～52℃(★)。

　　5.床上擦浴的擦洗順序

　　(1)為病人洗臉及頸部：依次擦洗眼、額、面頰部、鼻翼、人中、耳后、下頜直至頸部。

　　(2)清洗上肢和胸腹部：為病人脫下衣服(先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè);如有外傷則先脫健肢，后脫患肢)(★★)。

　　(3)擦洗頸、背、臀部：協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，依次擦洗后頸部、背部及臀部，并用50%乙醇按摩背部及受壓部位。協(xié)助病人穿上清潔衣服(先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè);先穿患肢，后穿健肢) (★★)。

　　考點(diǎn)匯總

　　“先開(kāi)后�！� (★★★)

　　1.搬運(yùn)時(shí)：按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動(dòng);自平車移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移上半身。

　　2.半臥位搖床時(shí)，先搖床頭支架呈30°~50°，再搖膝下支架;放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。

　　3.溫水擦浴時(shí)，協(xié)助病人脫下衣服(先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè);如有外傷則先脫健肢，后脫患肢);擦浴完畢協(xié)助病人穿上清潔衣服(先穿遠(yuǎn)側(cè)，后穿近側(cè);先穿患肢，后穿健肢)。

　　4.霧化治療時(shí)先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)。治療畢先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。

　　5.使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用;停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。

　　6.冬眠療法時(shí)先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開(kāi)始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。

　　(4)擦洗雙下肢、踝部，清洗雙足。

　　(5)擦洗會(huì)陰部。

　　考點(diǎn)：壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

　　1.壓瘡發(fā)生的主要原因?yàn)椋捍怪眽毫?★)。

　　2.壓瘡的好發(fā)部位(★)。

　　(1)仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟、最常發(fā)生于骶尾部。

　　(2)側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

　　(3)仰臥位：面頰，耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處。

　　(4)坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

　　總結(jié)提示：取不同臥位時(shí)，與床面接觸最緊密的部位，特別是近隆突處，即為壓創(chuàng)的好發(fā)部位。

　　3.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)(★★★)：受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、惹、麻木或者觸痛但皮膚表面無(wú)破損。

　　4.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)(★★★)：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮有水皰形成。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤(rùn)的創(chuàng)面，病人感覺(jué)疼痛。

　　5.壓瘡潰瘍期的臨床表現(xiàn)：輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。

　　6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要護(hù)理措施(★★★)：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)。

　　7.壓瘡炎性浸潤(rùn)期的護(hù)理措施(★★★)：保護(hù)皮膚，避免感染。對(duì)未破的小水皰可用無(wú)菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無(wú)菌注射器抽出皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)表面涂以消毒液，并用無(wú)菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無(wú)菌敷料包扎。

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