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2013年初級(jí)護(hù)師兒科輔導(dǎo)知識(shí):小兒體格生長

  1.體重

  體重是身體各器官系統(tǒng)與體液質(zhì)量的總和 , 最能顯示小兒的營養(yǎng)狀況 , 是衡量體格生長的重要指標(biāo) , 也是決定臨床補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù) 。

  正常新生兒出生時(shí)平均體重約為 3kg , 前半年每月平均增長 600 ~ 800g , 后半年平均每月增長 300 ~ 400g 。 一般 3 ~ 5 個(gè)月時(shí)體重可達(dá)出生時(shí)的 2 倍(6kg ) , 1 歲時(shí)達(dá) 3 倍(9kg ) , 2 歲時(shí)達(dá) 4 倍(12kg ) , 可按以下公式粗略估計(jì)小兒體重 。

  1 ~ 6 個(gè)月 :體重(kg) = 出生體重(kg ) + 月齡 × 0 .7(kg )

  7 ~ 12 個(gè)月 :體重(kg) = 出生體重(kg ) + 6 × 0 .7(kg ) + (月齡 - 6) × 0 .4(kg )

  2 歲 ~ 12 歲:體重(kg) = (年齡-2) × 2(kg) + 12(kg,2 歲時(shí)體重)= 年齡 × 2(kg ) + 8(kg )

  12 歲以后為青春發(fā)育階段 , 不能再按以上公式推算 。 當(dāng)體重超過同年齡同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的 20% 或低于標(biāo)準(zhǔn)的 15% 時(shí) , 應(yīng)注意有無疾病存在 。

  2.身長(高)

  身長(高)是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度 。 是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo) 。 3 歲以下小兒采用臥位測量 ,稱身長 ; 3 歲以后立位測量,稱身高 。

  正常新生兒出生時(shí)平均身長為 50cm , 1 周歲時(shí)為 75cm , 2 周歲時(shí)為 85cm 。 2 ~ 12 歲小兒身長(高) , 可按下列公式粗略推算 :身長(高)(cm) = 年齡 × 7 + 70(cm)

  12 歲后小兒進(jìn)入青春期 , 不能用此公式計(jì)算 。 低于正常身長平均數(shù)的 30% 以上 , 則為異常 。

  臨床上需要分別測量上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣)和下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底) , 以檢查其比例關(guān)系 。 新生兒上部量大于下部量 , 中點(diǎn)在臍上 ; 2 歲時(shí)中點(diǎn)在臍下 ; 6 歲時(shí)中點(diǎn)移至臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 , 12 歲時(shí) , 上下部量相等 , 中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣 。

  3.頭顱

  (1) 頭圍 :自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍 。 頭圍大小反映腦 、顱骨的發(fā)育程度 。 正常新生兒頭圍平均約為 34cm , 兒童保健工作中監(jiān)測頭圍 , 以生后頭 2 年最重要 。 頭圍過小多見于小頭畸形 、腦發(fā)育不全 ; 頭圍過大時(shí)應(yīng)注意有無腦積水和佝僂病后遺癥等 。

  (2) 囟門 :前囟出生時(shí)對(duì)邊中點(diǎn)連線的距離約 1.5 ~ 2.0cm , 至 1 ~ 1.5 歲時(shí)閉合 。 后囟出生時(shí)已閉合或很小 , 一般至生后 6 ~ 8 周閉合 。 顱骨縫在出生時(shí)尚分離 , 至 3 ~ 4 個(gè)月時(shí)閉合 。 前囟早閉或過小見于小頭畸形 ; 遲閉或過大見于佝僂病 、呆小病 ; 前囟飽滿提示顱內(nèi)壓增高 , 而前囟凹陷則常見于極度消瘦或脫水患兒 。

  4.胸圍

  反映胸廓 、胸背肌肉 、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度 。 1 歲時(shí)胸圍與頭圍大致相等 ; 1 歲以后胸圍超過頭圍 , 其差數(shù)(cm)約等于小兒歲數(shù)減 1 。

  5.牙齒

  一般于 6 個(gè)月(4 ~ 10 個(gè)月)左右開始出乳牙 , 2 ~ 2.5 歲出齊 , 乳牙共 20顆 。 2 歲以內(nèi)小兒的乳牙數(shù)目約等于月齡減 4 ~ 6 。 6 歲左右開始出第一顆恒牙即第一磨牙 , 7 ~ 8 歲后乳牙按長出的先后次序逐個(gè)脫落 , 代以恒牙 。 12 歲左右出現(xiàn)第二磨牙 , 18歲以后出現(xiàn)第三磨牙(智齒) 。 恒牙共 32 個(gè) , 一般于 20 ~ 30 歲出齊 。

  6.骨化中心

  腕部骨化中心共 10 個(gè) , 小兒 10 歲時(shí)出齊 , 故 1 ~ 9 歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加 1 。

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